手术视频丨从皮肤到髂耻束——腹股沟斜疝的解剖

手术视频

术者单位中山二院 疝中心

手术步骤

腹股沟管的体表投影

局部麻醉

切开皮肤

【Campers筋膜】

分离Scarpa筋膜（用拉钩可用作分离）

【腹外斜肌腱膜前的无名氏筋膜】

切开复外科斜肌腱

【髂腹股沟神经】

显露腹股沟韧带

【外环下提睾肌裹的精索】

提起精索

外环口精索位置恒定

切开提睾肌

游离精索

拉钩可用作分离（至内环）

【腹横筋膜】

<斜疝疝囊与精索紧密相连，直疝与精索无关>

切开精索内筋膜

切开疝囊

【疝内内容物（网膜）】

【疝囊颈部的增厚组织】

横断疝囊

<增厚组织背面与精索致密相连>

高位结扎疝囊

拉开腹横筋膜

髂耻束

腹股沟斜疝

凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。