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RAS抑制剂在临床多个学科中发挥着重要作用，为能够进一步推动其在中国的使用，中国高血压联盟与北京高血压防治协会组织各学科专家共同参与讨论和编写《RAS抑制剂多学科临床应用共识》（以下简称《共识》）。历经几个月，《共识》初稿已现，《门诊》特别邀请《共识》执笔、中国医学科学院阜外医院张宇清教授谈谈其结构框架及亮点内容。并请来自法国的Waeber Bernard教授，谈谈他视角下的RAS抑制剂。 INTERVIEW ﹀ ﹀ ﹀ 张宇清：循证与经验结合，实用性与阅读性并重 共识主要强调RAS抑制剂在多学科中的使用，突出一些在跨学科领域中常面对的问题。此外，也有流行病学内容以及对机制方面相关阐述作为基本背景。整体而言，个人更倾向在共识中更多地体现关于RAS及RAS抑制剂在临床实践中有需要、有价值的内容。但指导临床实践最重要的还是基于循证证据，不能变成阐述经验。因此，希望最终能够形成一部将机制、循证证据、临床经验三方面有机结合，可读性较强同时能够解答临床常见问题的共识。 在共识主要内容的初稿中，重要的一部分内容是对心内科、肾脏科、内分泌三个专科关于RAS抑制剂的使用进行阐述，包括一些交叉问题和各自的专科问题。比如过去已经回答过但仍然反复在各种场合被问到的“CKD患者RAS抑制剂的使用”，“在肌酐水平什么样的情况下不能用RAS抑制剂”等，共性的问题在该共识中还需要加以深入阐述。此外，共识的另一个重点是在目前临床中比较关注、或逐渐在引起广泛注视的临床疾病管理问题，比如肾脏病合并心功能不全或肾脏病合并糖尿病人群的RAS抑制剂使用应注意哪些事项，房颤上游的治疗RAS抑制剂有哪些优势等。 总之，希望RAS共识可以解决临床实践当中所面临的核心、有困惑的相关问题，将循证与专家对这些问题的经验积累结合，传达给医师，为其提供一些帮助。一定程度上并不是简单地在学术方面做宣教，而是本着解决实际问题的态度做相关阐述。集思广益，从专家层面提出比较能够形成共识的见解，使临床医师能够在实际操作中、在患者的治疗和管理中形成对RAS的基本认识，更好地指导临床实践。 Waeber Bernard：RAS应用的多元化更具临床意义 肾素-血管紧张素系统的激活可影响多种疾病，目前研究最多的是关于高血压，当然还包括其他心血管疾病。对于RAS未来的研究方向，可能会覆盖心血管领域的多种疾病，或者直接聚焦在肾素－血管紧张素系统，比如对血管紧张素Ⅱ、AT1受体等方面研究。但是就目前来看，我们所要做的更多是探索RAS对高血压或心血管事件的影响，而不是更多的临床研究，比如可以针对某项有价值的研究做更加深入的思考，在机制或是对人体的整体影响方面。我们团队正在进行一项研究，在其取得一些成就之前，在欧洲已引起较大反响。这项研究非常有价值，需要投入大量资源和时间，但研究结果将会非常有意义，我们希望可以帮助到更多高血压患者。 RAS抑制剂对高血压治疗的意义不言而喻，甚至可以说是挽救高血压患者生命的药物。而在高血压前期，或者说对那些具有潜在风险的高血压患者，早期应用RAS抑制剂，可在心血管事件链的早期起到预防作用，控制危险因素，阻止心血管相关疾病。 医师简介 张宇清 Bernard. Waeber 本文内容为《门诊》杂志原创内容 转载须经授权并请注明出处。  《门诊》杂志官方微信 |
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