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【一剂桂枝汤治愈同学儿子小儿定时发热案】 【作者：极品小村医】 2016年4月28日，同学微信告知，其6岁之子感冒、发热已3天，以消炎退热药服之，汗出热退，次日临夜热又复，体温39.3℃-39.8℃，精神、饮食等一般情况尚可，余无不适。 其子平时易感冒发热，常打针吃药，每缠绵多日方愈。从未试过中药治疗，问余可有良方？思索片刻，既无少阳柴胡证，又无阳明之里证，当知其病未传，仍在表，定时发热，汗已发过，虽脉证不详，就其症述，刻下辨为表虚中风桂枝汤证当无疑。随即告之桂枝汤一剂，嘱其前往药店购买，以观后效 桂枝9g 白芍9g 生姜9g 炙甘草6g 大枣4枚 嘱两煎混合分两次服。 当晚同学告之其儿未发热，甚喜，问余次日是否须再服？为保险起见，嘱次日复服一剂巩固之，后热未复。 【按】 《伤寒论》第44条“太阳病，外证未解，不可下也，下为之逆，欲解外者，宜桂枝汤”。《伤寒论》第54条：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。 以上略举《伤寒论》两条原文以论述桂枝汤证的临床运用： 一是太阳病表证发汗后，或误治下后、外证未解，津液已伤，须再宜桂枝汤健胃滋液，调和荣卫来解之，不能再用麻黄汤发汗，这被视为经方的定法； 二是定时发热，汗出，脏无他病，皆是荣卫不和的表现，桂枝汤有调和荣卫的作用，用之多效，应当注意，须记。 尚需一提，西药退热药相当于麻黄类发汗剂，此不可不知。此案例方证对应，故用之效如桴鼓，一剂而愈! 今能初试案笔，全得益于胡希恕先生学术思想之点悟，唯先生跳出以《内经》释《伤寒论》之窠臼，总结出《伤寒论》的基本理论基于八纲，由八纲发展成六经辨证，果断提出《伤寒论》的六经与《内经》六经本无关系，释我多年之疑惑。 先辨六经八纲，后辨方证，以达到方证对应----方证是辨证的尖端，使我逐渐领悟到了经方的魅力，临证执简驭繁，疗效则大为提高。 最后用章太炎先生一句名言：“中医之胜于西医者，大抵伤寒为独甚”，以飨经方同道，共勉！ |
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