医文在兹｜《黄帝内经》论习医、行医和医德（上）

《黄帝内经》（以下简称《内经》）是最早一部内容丰富、影响深远的中医典籍。现今流传的《内经》，包括《素问》与《灵枢》两大部分，每部分各有81篇论文。 

《内经》全书内容，是以皇帝问臣子歧伯、伯高、少俞、雷公等问答讨论的形式进行论述，之所以托名皇帝，主要原因是受尊古之风的影响，正如刘安《淮南子'修务训》所说：“世俗之人，多尊古而贱今，故为道者必托之于神农、皇帝而后能人说。”因此，《内经》的书名冠有“皇帝”的称号。

 

《内经》所论述的内容，十分广泛，除主要讨论医学外，还博涉天文、历算、气象、地理、生物、农艺、哲学、音乐等许多方面的知识。现今流传的《内经》，名篇的编次比较散乱，文字难易和句子长短悬殊，文风笔调颇不一样，内容重复者又不少，甚至个别地方互相矛盾，因此，此书的写成肯定不是出自一时一人之手。 

关于《内经》的成书年代，迄今在学术界尚未取得一致的定论。历来多认为在战国时代《内经》已经产生，经过秦、汉时期增补修改，逐步充实丰富。以后，在其版本流传过程中，又有所增减变动。 

《内经》所论述的医学内容，包括：对习医、行医和医德的要求；人体解剖、生理学知识；体制学说；医学心理学；阴阳五行学说；脏像经络学说；运气学说；诊法学说；防治学说；疾病病因症候学；时间医学；地理医学；气象医学；针灸学；养生学等。上述名称虽然有的并未见载于《内经》，但是这许多内容确实在《内经》里都谈到了。 

众所周知，医学史同人们的健康息息相关的一门科学。医疗工作者的医学知识程度、诊治技术水平、道德品质以及是否认真细心等，都密切地关系着患者的健康与生命。 

如

何学习医学？怎样从事医疗工作？行医者应具有哪些医德修养？这些问题，在《内经》中都作出了相当透彻的论述。如《素问》的《著至教论》、《示从荣论》、《解精微论》、《漱五过论》、《征四失论》，《灵枢》的《师传》和《官能》等篇，较集中地讨论了上述问题。

 

《师传》篇写道：“上以治民，下以治身，使百姓无病。”即是说，作为医生，既要“上以治民”和治疗自己的病，同时还要“使百姓无病”，从其为更多人的健康考虑这点看，确实是很可贵的。

 

关于如何学习医学？

《著至教论》中有叫具体的说明。明代医家吴昆对此篇篇名曾解释为：“著，明也。圣人之教，谓之至教。也就是阐明圣人有关学习医学的教导。该篇一开始就写道：'皇帝坐明堂，召雷公而问之曰：'子知医之道乎？'雷公对曰：“诵而颇能解，解而未能别，别而未能彰......不足治侯王。'”这段记载的意思是说，皇帝问雷公：你知道学习医学的方法吗？雷公回答说：'诵读医书仅略为理解，但还不能给以分析辨别，即使有时能分析辨别，但还不很明白，即使有时明白了，但用于治疗的效果还不显著。在此中情况下，还不能够治疗侯王疾病的。宋代林亿等在对唐代王冰《重广补注黄帝内经素问》作的“新校正”道 ：“ 按杨上善云，习道有五：一诵，二解，三别，四明，五彰。”解、别、明、彰是学习医学取得良好效果的五个要点。《素问·玉机真藏论》说道，对于微妙而重要的医学道理，要“每旦读之”熟读理解医学道理外，还要学会善于应用。《九针十二原》说：“小针之要，易陈而难人。”针解》说：“所谓易陈者，易言也；难人者，难著于人也。”说，口头上讲针刺道理容易，但实际用于治疗病人就比较困难了，所以要学会实际应用。

《著至教论》还写道：“上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆。医道论篇，可传后世，可以为宝。”说，习医者除了应注意做到诵、解、别、明、彰五个要点外，还必须懂得天文、地理和人事，如此则其学术才能保持长久，以之教导普通的庶民，也不致发生疑惑。这种论述学医道理的专篇，可以传于后世，是很宝贵的教学资料。

《素问·天元纪大论》曾谈到讲解“五运六气”法和需要注意之处。实际上，这些方法和注意点对于讲解其他医学知识有着普遍的指导意义。其中写道：“善言始者，必会于终； 言近者，必知其远，是则至数极而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而次之，令有条理，简而不匮， 久而不绝， 易用难忘，为之纲纪。'意思是说 ，要善于讲解其起始和终结的过程，也要善于讲解其近处和远处，如此则能深刻了解而不致于迷惑要求讲授者能由近及远、由浅入深 ， 使之有条理，简明扼要，提纲挈领地讲解， 使听讲者容易理解和应用而不会忘记。

学习医学，必须熟悉和掌握其中基本的知识，《解精微论》叙述了雷公接受医学知识后再传授给后学的课程 ：“教以经论、从容、形法、阴阳、刺灸、汤药所滋。”所谓经论，是指古代的经典 ；从容主要是指辨证和鉴别诊断 ； 形法主要是指五脏六腑。此外，还要学习经脉和腧穴。

白芷