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脏器出现问题，硬皮病全身疼痛，这些所谓的怪病应该如何就诊？久治不愈的发热，莫名其妙治不好的眼病以及频发发作的口腔溃疡，我们应该这些日常中比较麻烦的小毛病，我们应该去哪个科室就诊呢？其实出现这些症状，都可能是人的免疫系统发生了内战，而风湿免疫专管这些难治的顽疾。为了让网友朋友们更好的了解风湿免疫科，央广网健康《医述》节目就走到了人民医院，采访到了北京大学人民医院风湿免疫科主任医师苏茵。
“怪病”缠身莫乱医 走进风湿免疫科 风湿免疫科是近几年发展一个比较新兴的学科，因为它涉及的疾病是大家近几年来才刚刚认识的疾病，这种疾病的特点是一组主要累积皮肤黏膜、关节肌肉为主要临床表现的一种全身性疾病。这组疾病还有另一个特点，它可以在患者的体内检测到针对自身细胞的一些抗体，这些抗体是可以破坏，比如说破坏到皮肤引起的皮肤红斑，破坏到关节引起关节炎，，破坏到血液可以出现贫血，白细胞减少。所以这是一个全身性疾病而不单单的累积关节、肌肉。但是是以累积关节、肌肉、皮肤黏膜为主的一种全身性疾病。 最常见的症状比如说关节炎，老百姓认为关节疼了是不是就是关节炎，其实不是，关节疼痛伴有关节的肿胀。有的人说我不会判断关节肿胀。要看原来的手上或者是关节周围皮肤有皱褶的地方都变成没有了，这就是关节肿。另外一个特点，黏膜受累，脸部或者颈部出现红斑，但是自身免疫病红斑的特点跟皮肤病的红斑不一样，很少有搔痒，有时候会伴有出血，用手一压，颜色不变白，固定的部位。这种红斑往往和太阳晒、紫外线过敏是有一定关系的。那么还有一个特点是口腔溃疡。这一组病人里常见的皮肤黏膜的病变都反复的口腔溃疡，一般是一年超过三次，每次不是出一个溃疡，出好几个，还有的这种溃疡长斑会阴部，那就更具有病例意义了。那么还有一些可以表现，持续的不能用感染或者说不能用一般的病毒感染去解释的反复性发热，也要注意到风湿科诊断。病人查体时，发现血小板减少或者出现贫血，不能用一般的疾病去解释，要想到自身免疫病还有浮肿，还有肌肉疼痛。如果有其他疾病不能解释的原因，比如说手脚麻木，那也不能说神经系统压迫，那你也要到风湿免疫科，有可能是血管炎。那么还有一些比如说胸腔积液，我不能用结核去解释，我查不到结核，那也应该到风湿免疫科去看。二十多岁就出现心梗了或者是总是流产不能怀孕，那也要到风湿免疫科。 红斑狼疮偏爱女性 发病原因尚不详 红斑狼疮一般是女性比较多，现在研究认为，它可能跟女性的雌孕激素的失衡有一定的关系。那么，我们常说它发病一般在二十和三十岁之前，孕龄期女性比较多见，它常常的表现就是皮肤红斑，最初的命名皮肤红斑叫叠型红斑还挺好听，好像被狼咬去了一块似的。很多病人都觉得这个名字太可怕了，它其实不仅仅是皮肤表象，它是典型的自身免疫病，体内会出现很多抗体，所以它体内会出现全身各个系统的表现，刚才我说的那些表现都可以表现在红斑狼疮上。 红斑狼疮的病因到现在不清楚，但是可以肯定它有几个因素，一个就是外界、环境因素。比如紫外线过敏、感染，寒冷潮湿的环境刺激是一个原因。另外认为它是和遗传相关，可能患红斑狼疮的病人携带某基因，但是可以肯定它不是遗传病，携带了基因患病的机会会比其他人群高一些，并不是说你带了基因一定会得这个病，一定会遗传给。多发于女性是因为体内的雌孕激素，妊娠的晚期，分娩或者做人工流产之后，体内雌孕激素比较大的时候，得红斑狼疮的机会大。所有这些因素加一起，最终导致体内的免疫紊乱。治疗是让免疫脂，免疫紊乱以后，分泌抗体的B细胞特别的活跃，这些抗体可以作用于各个器官引起器官损伤。所以在治疗时是抑制住抗体活跃细胞，不让它再分泌抗体。 |
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