一到鸡叫的时候就拉肚子，到底是怎么回事？

文/郭炜

睡觉睡到自然醒，这种悠然的状态，是很多人的梦想。但是，现实中能睡懒觉有时也是一种奢求。不同的人早起的原因不尽相同，老人早起是睡觉少，小朋友早起是得上学，年轻人早起是得上班等等。为了早起，有些人需要定闹钟，有些人需要亲人提醒，有些人早起可能就是“闻鸡起舞”了。但是，临床有一类患者朋友，提醒他们早起的原因却是“肚拉稀”？这又是怎么回事呢？

这类患者朋友在每天早晨天刚刚亮之前，突然感到便意，肠鸣腹痛，遂如厕解手，大便稀薄，或伴有不消化食物，泄后腹痛减轻，食欲不振，疲乏无力，舌质淡，脉沉迟无力。此种泄泻中医称之为“肾泄”，又称为“五更泻”、“鸡鸣泻”，因其发作具有明确的时间性，多在凌晨3点到5点间，故而称为五更泻。中医认为这种泄泻主要原因就是命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。正如《素问·金匮真言论》所载：“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”五更正是一天中阴气极盛，阳气萌发之际，患者命门火衰，阴寒内盛，恰逢此时，故命门火衰不能上温脾土，脾阳不升而水谷下趋，则发为五更泄泻。简单而言，就是人体脾肾阳气不足，在一天中阳气最弱，阴气最盛的五更时段，由于人体内阴寒之邪到达极点，出现泄泻的症状。

临床上多选用《内科摘要》的四神丸，方由肉豆蔻二两、补骨脂四两、五味子二两、吴茱萸一两组成。功善温肾暖脾，固肠止泻。用于治疗脾肾阳虚之肾泄证。此方之所以称为“四神”，正如《绛雪园古方选注》所载：“四种之药，治肾泄有神功也。”现代临床多用于治疗慢性结肠炎、肠结核、肠道易激综合征等属脾肾虚寒者。现代临床一般用肉豆蔻6克、补骨脂12克、五味子6克、吴茱萸3克，加生姜3片、大枣5枚水煎，临睡时温热服。

本文旨在科普，供临床医师参考，患者使用应在医师指导下服用。

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