受访专家/广东药科大学附属第一医院整形美容科主任 李平
随着注射美容的普及，无需开刀、恢复快等优点，越来越多的工作室、美容机构开始涉足，甚至部分发廊、美甲店也做起了注射美容的生意。许多爱美女士由于价格低廉、图便利等原因，愿意选择到工作室、美容机构等进行注射美容。注射美容归属于医疗美容的范畴，对环境消毒、注射消毒、操作者的医疗资质都有很高的要求，稍不注意会对身体造成很大的风险。而且一旦将注射物注入皮肤，取出来也不容易，大部分医生只能尽可能清除，但无法做到百分之百完全取出。
注射“玻尿酸”取出变成“骨粉”
26岁的张小姐（化名），早在5年前，于某“工作室”接受了注射隆鼻术。当时工作人员跟她解释说注射的是玻尿酸，术后张小姐对效果也挺满意，还推荐朋友也去“工作室”接受注射美容。但两年前，被小孩碰撞后，鼻部中段微微鼓起，并向一侧偏斜。起初张小姐以为只是撞伤淤肿，但一段时间后仍不见消肿。而且随着时间渐长，鼓起部分皮肤日渐变薄，才开始怀疑是否是注射物出现异常。
近日，她来到广东药科大学附属第一医院整形美容科就诊，科主任李平接诊了她，多方考虑建议将注射异物手术取出。由于注射物与鼻部皮肤粘连紧密，而且长期挤压，导致鼻部皮肤变薄，因此清除异物的难度大大增加。术中，李平采用经鼻小柱中部的鼻内外联合切口，仔细清除鼻部注射异物。
术中取出异物为结晶样，状如泥沙。经李平分析，较之工作室说的“玻尿酸”，术中取出的材料更像是“骨粉”。骨粉作为一种合法的注射材料，但在注射美容领域用得越来越少了。这种材料塑性和支撑都比较好，但不可代谢、降解，而且跟组织黏连得比较紧密。若注射层次过浅，因其质地较硬，会把皮肤也撑得很薄。
还有一种比较常见的注射材料是奥美定。其外形跟玻尿酸很相似，非医学专业人士很难分辨。但这一材料有游走的缺陷，还有可能会引起局部组织肉芽反应、无菌性炎症等，对组织的损伤比较大，已被列入不合法行列，但由于其成本低廉，很多没有资质的工作室、美容机构都有可能选用。
玻尿酸在注射填充中是用得比较多的一种材料。近10年来，作为皮肤填充物被广泛应用于医学美容领域，而且其临床治疗效果得到医患双方的一致认可。但它的优点也是它的缺点，这种材料可降解、可代谢，对身体而言没有很大的危害，但在一至两年的时间后就要重复注射。
不得不知的注射美容并发症
近年来，类似张小姐这种情况的案例有很大上升趋势，很多患者在工作室、美容机构等接受了注射美容，但由于操作环境及过程的消毒不充分，注射材料的合法性等原因，诱发多种并发症。
局部肿胀、淤青：注射后常见的并发症是出现注射局部的肿胀、瘙痒或者是淤斑，大部分的症状在治疗后1到3天出现，可通过冰敷处理，在2周内症状会减轻至自然消失。
注射部位的感染：注射部位的感染一般是在注射后两天或是更久的时间后出现，严重者会导致局部软组织的坏死。发生感染的主要原因是术前消毒不彻底，或者是术后护理不当等引起细菌感染。这主要跟注射环境的消毒、注射材料的合法性、操作医生的外科无菌原则等都有关系。很多人在工作室，甚至是普通的宾馆里面接受注射美容，潜在很大的感染风险。一般感染后，可通过保守治疗，如早期的局部外敷，或是涂一些抗生素软膏。若仍不见好转，就要实行手术引流，彻底清除。
血管栓塞甚至是失明：注射美容包括颞区填充、额部填充、泪沟填充，常见的栓塞主要是注射在眼睛或鼻部附近。由于这些部位的血管丰富，与眼动脉、鼻背动脉等有广泛的交通支。若不熟悉注射区域的解剖和注射的深浅层次，注射手法不正确，很有可能将注射物打到血管里面，引起血管栓塞。轻则造成栓塞血管周围的软组织坏死，重则异物到视网膜中动脉，引起动脉栓塞，造成失明，这是目前临床上最严重的并发症。
若注射到鼻部的血管引起栓塞，局部皮肤会有苍白、红肿、淤青；两三天后，局部皮肤会有水泡、脓点形成，这时候可能导致局部组织坏死。若注射物堵塞眼动脉，将会在短时间内出现视物模糊，进而视力逐渐丧失。
