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von lateinisch: urtica - Brennessel Inhaltsverzeichnis1 DefinitionDie Urtikaria ist eine mit ?demat?sen Effloreszenzen (Quaddeln) einhergehende Hauterkrankung. 2 ?tiologie und FormenDie Ursachen einer Urtikaria k?nnen vielf?ltig sein. Meistens sind immunologische Mechanismen, die zur Freisetzung von Histamin führen als Ursache anzunehmen.
Eine maximal 6 Wochen lang bestehende Urtikaria wird als akute Urtikaria bezeichnet. Sie kann bei symptomfreien Intervallen auch schubweise rezidivierend auftreten. Eine über 6 Wochen bestehende Urtikaria ohne symptomfreies Intervall wird als chronische Urtikaria bezeichnet. 3 SymptomatikDie Effloreszenz ist ein erhabenes Erythem mit starkem Juckreiz (Quaddel). Die Gr??e des einzelnen Erythems ist variabel. Urtikaria treten bevorzugt abends und nachts auf. Kleine Urticaria sind erbsengro?, ausgebreitete Urticaria k?nnen ganze K?rperregionen umfassen und werden dann auch als Urticaria geographica bezeichnet. Bestehen gleichzeitig Zeichen eines Schocks, so ist von einem lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock auszugehen. Weiterhin kann eine Urtikaria zusammen mit einem ebenfalls lebensbedrohlichen Quincke-?dem des Larynx auftreten. 4 DiagnostikEine erfolgreiche Diagnostik mit Feststellung der Ursache ist vor allem bei intermittierend akut verlaufenden Urtikariaformen m?glich, da so die Umst?nde bei Ausl?sung besser analysiert werden k?nnen. Wertvollstes diagnostisches Instrument ist dabei die Anamnese, in der die Begleitumst?nde der Urtikaria abgekl?rt werden k?nnen. Weiterhin sollten vorliegende Erkrankungen (Infektionen, Autoimmunerkrankungen) und bekannte Allergien bereits in diesem Rahmen abgekl?rt werden. Weitere diagnostische Ma?nahmen:
5 TherapieEine Urtikaria spricht symptomatisch gut auf Antihistaminika an, z.B. auf Cetirizin 10 mg, abends, p.o. oder auf Acrivastin. Die IgE-vermittelte Freisetzung von Histamin aus den Mastzellen wird zus?tzlich durch die orale Gabe von Glukokortikoiden behandelt. Dabei werden z.B. bis zu 40 mg Dexamethason, p.o. pro Tag oder 50-100 mg Prednisolon, p.o. pro Tag verabreicht - und zwar nicht morgens, sondern mit Auftreten der Symptome (Hautjucken, Urtikaria, verschnupfte Nase, und harte, angespannte Lippen), da viele Glukokortikoide nur eine kurze Plasmahalbwertszeit haben (z.B. Prednisolon etwa 2-4 Stunden). Ein beginnendes Quincke-?dem wird durch die i.v.-Gabe von 2 mg Clemastin und 250 mg Prednisolon in 250 ml Kochsalzl?sung therapiert. Eine im Rahmen des anaphylaktischen Schocks auftretende Urtikaria erfordert intensivmedizinische Behandlung (Glukokortikoid, Adrenalin). Langfristig sind die Ausl?ser zu meiden (Expositionsprophylaxe gegenüber Allergenen, ASS, Nahrungsmittelzus?tzen). 6 Weblinks |
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