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高血压降压中药黄芪的用法

 zerowym 2016-06-09

高血压降压中药黄芪的用法

高血压降压中药黄芪的用法

【性味归经】

甘,温。归肺、脾经。

【功能主治】

补气升阳,益卫固表,托毒升肌,利水消肿。适用于:

1、病后体虚、阳虚自汗、脾虚泄泻以及脱肛、子宫脱垂、胃下垂、崩漏等证。

2、阳虚外感或体虚易感冒。

3、气血两虚,疮痈脓成不溃或溃后久不收口。

4、脾虚水肿,小便不利。

5、气虚血瘀之半身不遂或消渴证。

【文献论述】

《本草汇言》:“黄芪,补肺健脾,实卫敛汗,驱风运毒之药也。故阳虚之人,自汗频来,乃表虚而腠理不密也,黄芪可以实卫而敛汗;伤寒行发表而邪汗不出,乃里虚而正气内乏也,黄芪可以济津以助汗。”

《本草求真》:“黄芪味甘性温,质轻皮黄肉白”,“色黄入脾,色白入肺。”“质轻达表,功专实卫。”“秉性纯阳,而阴气绝少。”“为补气诸药之最,是以有耆之称。”

《药品化义》:“黄芪,性温能升阳,味甘淡,用蜜炒又能温中,主健脾,故内伤气虚,少用以佐人参,使补中益气,治脾虚泄泻,疟痢日久,吐衄肠血,诸久失血后,及痘疮惨白。”

《珍珠囊》:“黄芪,甘温纯阳,其用有五:补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;长肌肉,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疽,为疮家圣药,五也。”

【临床应用】

(1)治疗高血压病

用大剂量黄芪治疗高血压病15例。对高血压病患者从每日给以黄芪30克开始,并根据病人情况增加药量不同,同时结合辨证配合不同方剂,瘀血阻络型给以补阳还五汤;气虚痰浊型给以加味半夏白术天麻汤;阴阳两虚型给以济生肾气汤。结果降低血压总有效率达87%。

高血压的哪些事认为大剂量黄芪降压对高血压并发中风(瘀血阻络型)或肾伤害(肝肾阴虚、阴阳两虚型)疗效明显。而对高血压肝阳上亢、阴虚内热型弊多利少。

(2)防己黄芪汤

防己12克,黄芪15克,甘草6克,白术9克,生姜4片,大枣1枚。水煎服,每日2?3次,服后取微汗。用于卫表不固之风水或风湿,证见汗出恶风,身重,小便不利,舌淡苔白,脉浮。

(3)补阳还五汤

生黄芪30克,当归尾9克,赤芍9克,地龙9克,川芎6克,红花6克,桃仁9克。水煎服,每日2次,主治中风后遗症半身不遂,口眼歪斜,语言謇涩属于气虚血瘀证者。

(4)黄芪生脉饮

用黄芪生脉饮(黄芪、党参、麦冬、五味子)制成口服液,每次10毫升,每日3次,4周为1个疗程。治疗冠心病100例,症状改善总有效率95%,心电图改善总有效率39%,均较生脉饮组效果好。

(5)用黄芪25克,桃仁、红花、地龙、归尾、赤芍、白僵蚕、蜈蚣、甘草各7克。水煎服,可随证加减。治疗脑梗塞后遗症15例,服药16?58剂,治愈10例,显效4例,有效1例。

(6)黄芪性味甘温,益气健脾,升阳举陷,固表止汗,托毒生肌,利水消肿,为补气之要药。现代药理研究表明,黄芪具有增强人体免疫功能,延缓衰老,强心利尿,扩张周围血管,降血压,抗休克等作用。对血压的影响,既能升压,又可降压,一般而言,小剂量升压,大剂量降压。如黄芪与党参、黄精等配伍组成的抗心梗合剂,具有加强心肌收缩力,抗休克,改善心肌供血等作用。

黄芪与汉防己相须为用,能够扩张周围血管,降血压,利尿消肿,二者用量分别为黄芪15?30克,汉防己10?15克。尤其对于阳气虚衰型高血压效果更佳。黄芪与山药、生地、天花粉等配伍,用于高血压合并糖尿病效果显著。六味地黄加黄芪、党参组成的参芪地黄汤,用于治疗肾性高血压气阴两虚证疗效满意。

【用法用量】

内服10?15克,大剂量30?120克,水煎服。补气升阳宜蜜炙用,其他方面多生用。

【注意事项】

表实邪盛,气滞湿阻,食积内停,阴虚阳亢,痈疽初起或溃后热毒尚盛等证,均不宜用。

【现代药理】

黄芪中含有黄芪多糖、多种氨基酸、蛋白质、黄酮类、胆碱、叶酸、维生素PP以及微量元素硒、铁、等。

1、降血压作用

给麻醉兔、犬、猫静脉注射黄芪煎剂,均有降压作用,连续给药有快速耐受性;灌胃(0.5?1.0g/kg)的降压时间维持较久。降压作用可能是直接扩张外周血管的结果。

2、强心作用

对麻醉兔在体心脏有加强收缩作用,对衰竭心脏,其强心作用更加显著。

3、增强免疫功能的作用

黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能。使用后可促进血浆中IgM、IgA等抗体的生成。水煎剂可增加正常人和肿瘤病人的淋巴细胞转化率,提高机体细胞免疫功能,并可增强小鼠NK细胞的细胞毒活性。

4、促进机体代谢的作用

黄芪在细胞培养中,可使活细胞数明显增多,细胞生长旺盛,生理代谢增强,寿命延长1倍左右。黄芪多糖具有双向调节血糖的作用。其作用机理可能是通过对细胞内cAMP(环磷酸腺苷)及cGMP(鸟苷酸环化酶)的调整作用而达到的。

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