|
普外科歌诀：甲亢症状 甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。烦热多汗夜失眠，情绪波动手振颤。脉搏增快心里慌，高压高来低压降。食欲亢进体重减，停经脱发常出现。 1.甲状腺乳头状癌： 甲状腺乳头状癌女多见，病程长达数十年。原发病灶常一般，继发病灶较明显。青年人，生长慢，淋巴转移是特点。 2.甲状腺结节： 甲状腺，结节多，看看是冷还是热。热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。冷结节，经常见，良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。 3.乳腺癌： 女性乳腺癌， 质地较坚硬。肿块无压痛，医学教育|网搜集整理表面不太平。 边缘不甚清， 四周不活动。 急性乳腺炎初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。 4.斜疝特点： 腹股沟来多斜疝，多见儿童青状年。上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。 5.直疝特点： 腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。基底较宽按不住，疝块仍可突外面。腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。 6.肝外伤 ： 肝破裂，经常见，手术处理是关键。血管胆管常损伤，牢牢结扎记心上。肝脏破裂要清创，缝合不准留死腔。不能缝合敞开袴，双腔负压来引流。被膜下血肿需探察，防止胆瘘与增大。肝脏出血量较大，肝动脉来可结扎。门静脉出血只能补，处理原则要记熟。 7.急性腹膜炎： 腹膜炎，好诊断，腹痛呕吐先出现。腹部压痛反跳痛，腹肌紧张为特征。 8.溃疡病： 溃疡病，溃疡病，吐酸、出血与疼痛。疼痛常有周期性，春秋两季可发生。节律性，很典型，出现时间不一定。疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。 9.肠结核： 肠结核，三特征，便秘腹泻先发生。低热盗汗体重减，右下腹痛肿块现。这种病人不出奇，清早一起厕所去。 10.结肠癌： 结肠癌，经常见，分为左半和右半。右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。便秘腹泻常交替，便血为主来求医。 11.直肠癌： 直肠癌脓血便，大便性状有改变。里急后重较典型，大便变细为特征。 12.肝癌 ： 肝癌早期难诊断，症状体征不明显。腹胀乏力体重减，右上腹痛肿块现。高低不平质地硬，增大迅速为特征。腹水消瘦加黄疸，肝癌完全可诊断。 13.肝脓肿： 肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。全身中毒症状重，超声检查有液平。胆囊不会大，横膈运动差。 14.胆囊炎 胆石症： 胆囊炎，胆石症互为因果两个病。右上腹痛肩放射，黄疸呕吐伴发热。病情长达数天整，墨菲氏征常阳性。胆石症，呈绞痛，改变体位可减轻。辗转不安出大汗，脉搏快弱呼吸浅。油脂饱餐后发病，突然停止为特征 . 15. 胃管： 肛门排气，肠蠕动恢复，每种手术时间不一样，胃部手术大约3-7天。 16.尿管： 术后能下床自行排尿，先要进行膀胱括约肌的训练，扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。 17.腹腔负压球： 术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。 18.T型管： “T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。 19.胃肠减压管： 根据患者病情 若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿，先要进行膀胱括约肌的训练，扎住尿管后有需要小便的感觉。 |
|
|
