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降压药是帮助高血压患者控制血压、避免发生心脑血管并发症的好帮手，常用的降压药有几大类，在我国，其中一类使用最为广泛，叫钙离子通道阻滞剂，简称 CCB，由于这类药物多是以「地平」结尾，所以又被称为「地平类降压药」，比如硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等。 为什么地平类使用广泛？ 这与药物特点有关。这类药物是靠钙离子来发挥降压作用的。 心肌收缩与血管收缩有赖于钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，血管收缩，心肌细胞收缩需要大量钙离子进入细胞，如同汽车行驶需要的汽油一样。 CCB 类药物可以阻止钙离子进入细胞内，就如同限制汽油进入发动机一样，引起血管收缩减弱，扩张血管，产生了降血压的效果。 在扩张血管的同时，CCB 类降压药也能改善给心肌供血，所以非常适合高血压伴心绞痛人群服用； 不影响糖脂代谢，故也适合高血压伴糖尿病患者使用； 由于扩张血管，还可改善肾脏血流量，有利于保护肾脏，与 ARB 类降压药（比如依那普利等）同时服用适用于尿蛋白阳性的高血压患者； 对孕妇和胎儿无影响，是妊娠期为数不多可选择的降压药之一。 在众多的地平类药物中，尼莫地平对脑组织受体有高度选择性，并且容易透过血脑屏障，更适合伴有脑血管痉挛、脑供血不足引起的头痛型高血压患者服用。 由于这些特点，CCB 类的降压药，成为使用最广泛的药物。 这类降压药，有副作用吗？ 当然，任何药物在产生治疗作用的同时都会有副作用，CCB 也不例外。 尤其是 CCB 类的短效制剂，因血压下降很快，机体感受到血压迅速下降的同时会反射性提高心率造成心动过速。 还因血管迅速扩张，可能会导致脸红、头痛，少数患者可能伴有恶心、呕吐。 另外一种常见的副作用就是下肢水肿，这与 CCB 扩张下肢末稍血管有关，停用药物后水肿很快可以消失。 在少数患者身上，还会出现牙龈肿痛等，这些在用药前进行彻底的口腔检查，及时处理，可以有效缓解。 如何缓解副作用？ 虽然有副作用，但并不是这类药不好、不能吃。 首先，副作用不是所有吃药的人都会发生，副作用还是见于少数人的，如果在多数人身上治疗效果还比不上副作用大，那么这个药，根本不会上市。 即使出现了副作用，也是有办法避免的。 不难看出前面说的副作用都与 CCB 迅速扩张血管有关，服用长效或缓释 CCB 制剂（比如缓释片、控释片）就会延缓扩张血管的速度，延长了降压的时间，极大避免这些副作用的出现。 另外，联合其他降压药使用，也可以有效缓解副作用、加强降压效果。 与 β 受体阻滞剂同时服用可抵消后者心率慢的副作用； 与利尿剂合用时有利于缓解下肢水肿的副作用； 与 ARB 联合使用改善高血压患者的肾脏功能； 与 ACEI 共同使用有利于防止高血压患者的心功能恶化。 需要注意的问题是：不要同时服用两种钙离子拮抗药物，不能增强降压效果反而可能导致毒副作用增加。 降压药能有效保持高血压病人的健康状态，用好这个帮手的前提就是：听专业医生的意见，不要随意用药、停药。 在医生的帮助下合理使用药物，才能避免高血压造成更大的损伤。 |
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