面游风(激素性皮炎)

激素性皮炎与面游风相似，其与过敏性皮炎、药疹等均属中医热毒证。

    【病因病机】本证之因，内由脾气虚弱，健运失职，湿邪内蕴，积湿化热，外受药毒侵袭，内外合邪，泛于肌肤而成。祁坤日：“初发微痒，次如蚁行，面目俱浮，更兼痛楚。由阳明壅热所致”(《外科大成·面部》)。

    症见面部皮肤变红热，痛痒，轻微肿胀，舌质红、苔微黄或兼腻，脉见弦数或濡数。

    【辨证用药】本证病机为湿热病毒，灼煎阴血，充于肌肤。治则当以清热凉血，解毒利湿。方如二妙散、玉屏风散合凉膈散加减。

    处方：黄柏、苍术、大黄、栀子、黄芩、连翘、蒲公英、金银花、赤芍、牡丹皮、车前子、茯苓。

    方中黄柏、大黄、栀子、黄芩、连翘、金银花、蒲公英清热解毒，清心胸郁热，泻三焦之火；赤芍、牡丹皮凉血散瘀；苍术、茯苓、车前子健脾利湿。诸药合用，共收清热解毒、凉血散郁、健脾利湿之功。

    【典型医案】孙某，女，38岁。主诉面部红热干痒已2年。

    患者于2年前因面部患皮疹始用皮炎平、皮康霜等含激素类药物外用，如停用则面部红痒加重，一直反复应用，不能间断，近1个月来症状加重，即使如前使用也不能控制，症状仍红痒干裂。诊断为激素性皮炎。

    症见面部潮红，痒甚，干裂，可见血丝(显现的毛细血管)，舌红、少苔，脉见弦滑。

    此乃湿热内蕴，充斥面部肌肤，阴血损伤热毒证之热邪偏胜。治宜清热凉血，解毒止痒。方用玉屏风散合凉膈散加减。并停用激素类药膏。

    处方：生黄芪30克，防风l5克，白术l5克，赤芍l5克，生地黄30克，紫草l5克，牡丹皮15克，蝉蜕l0克，白鲜皮15克，金银花30克，蒲公英30克，苦参l5克。水煎服。

    二诊：服药4周后病情大好，面部潮红渐减，仍有轻度痒，舌脉同前。前方加栀子10克，桑叶l5克，桑白皮15克。继服。

    又服l0天，只出现过一时性痒，但一过而止，余症皆消。再服1周巩固疗效。

    【附方】

    二妙散(《丹溪心法》)  组成：黄柏、苍术。功用：清热燥湿。主治：湿热走注，筋骨疼痛，或足膝红肿热痛，或湿热带下等。

    京膈散(《太平惠民和剂局方》)  见“痄腮”。

    玉屏风散(《丹溪心法》)  见“汗证”。