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专访胡延滨| 回到原点,回到《黄帝内经》时代

 为什么73 2016-06-11
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胡延滨
广东省中医院(广州中医药大学第二临床医学院、广东省中医药科学院)副院长




访


引述《黄帝内经》 ,并不代表你真正理解

我认为不同的观念形成了不同的医学,然后导致了不同的医学实践。《黄帝内经》实际上是中医理论成形的一本代表著作。它从经验,从解决问题的技术,从漫长的积累过程里,形成不同的指导这些技术的理论,然后把它综合起来,变成一种全新的能够解释所有问题的一个系统。《黄帝内经》是第一次做到这件事情的,在《黄帝内经》的文字后面,所隐藏的那个时期人们的医学观念是非常有趣的东西。


一开始学《黄帝内经》的时候,是把经文当作不可变更的医学指导理论来看待的。和很多人一样,会觉得《黄帝内经》是中医的基础理论,因此里面的观点应该能够指导今天的临床。但后来发现这种想法是不太现实的,尤其表现在我们临床写一些病例的时候,用中医的四诊进行分析的时候,经常习惯性引述一些原文,证明我这样子做是有据可查的,但是后来觉得这是值得怀疑的,为什么值得怀疑?实际上这是另外的一种思路,是希望《内经》的原文证明我是对的,并不等于我真正理解

我们很多时候对于经典的引用都属于这种现象,属于那个时代圣人们的观点,成为今天证明我观点的东西,这就是庄子注我,而不是我注庄子,后来觉得这是不够的。在中医行业里很容易遇到的一个问题就是对中医理念的种种质疑。在面对这些问题的时候,我觉得有一种方法可行,就是设法回到中医理论的原点。如果你想告诉别人中医理论究竟是怎么认为的时候,首先自己应该了解中医是如何产生的?一开始产生的时候,那些观念是如何来的?  

 

回到原点,回到《黄帝内经》的时代  

《黄帝内经》的那个时代实际上是在另一个时空里,那里的医学实践和他们对于生命的认知非常丰富,达到了一种非常完善的地步,这样才能够有所积淀形成自己的理论体系,使得当时的医学经验构成了一次自洽,就是用中医理论解释自己的医疗技术和医疗实践的时候是统一的。


但是随着时代的转变,特别是《内经》所存在的医学的土壤、医学实践的消亡。而《内经》的思想是伴随着这本书,以及数千年的实践传递到我们今天的。这个理论和我们实践的关系必然发生了变化,所以今天的人所理解的《内经》,和《内经》时代的人所理解的完全不同。

就像两个平行时空一样,它在上游,我们所能够获得只是那个时空里通过文字传递过来的一些信息,凭借这些信息去推测那个时空总是不太准确的,甚至是有标签化的嫌疑。们越是很肯定的为那个时代的中医观点贴各种各样的标签,越证明我们对那个时代不够了解。


我们会借用很多新的理念来理解,而他们是用那个时代人人皆知的,每种思想背后都共用的一些理念。比如“气”,解释为能量或场,当我们这样做的时候,实际上是用我们的时代来重构这样一个理念,而在那个时代人们只用理解“气”就好了。在他们的生活中“气”可以用来解释所有问题,就像我们今天所共认的常识一样。


在阅读的时候又会发现一个问题,不同的时代的人同样运用训诂,但他们对同样的句子会有不同的理解,到底谁理解更准确一些呢?《内经》当中有一些观念是相互矛盾的,同样的一句话会有不同的解释,还有就是像我们今天有一些约定俗成的语言,这些语言产生是有时代背景的。这样的一些词语出现的时代背景很关键,可以成为一个重要的线索,如果你了解哪些话是哪个时代才会产生的,理解就会有更丰富的空间,这种勾连方式不仅是用文字去勾连,更重要的是把不同时代的观念进行比对。其他属于那个时代的文献,都可能成为《内经》的参考书。

 

还有就是对于器物的了解,许多的观念特别对于生命认知的理念,他们会用不同的方式来表达,不仅仅是以文字来表达,还有很多是借助当时的一些器皿、图画,所有的这些东西都可以成为阅读《黄帝内经》的参考。当我注意到这种事情的时候,我觉得如果能设法复原那个时代的一些风貌,可能对于一些观念的理解就会更为深刻,这样去理解《内经》当可品位出不一样的意思。

现在看年份只是一个标签,但如果把那个时代的氛围连接起来,就变得好像我们现在的每一天一样,你能够呼吸到那种空气,能够体会到那时候的那种味道,所以我把它叫做腔调。只有真正的和那个时代的人的腔调接近的时候,你的认知才会变得不一样,于是你就不再可能用简单的,科学还是不科学,正确还是错误,是进步的还是落后的,这样的一些观念来看了。

 

大众对《黄帝内经》和中医的误解

《黄帝内经》要解决的是医学问题,不是经验问题,经常有人说中医是门经验医学,其实不是的,如果中医仅仅是一门经验医学的话,不会引起这么多的争议。因为对于经验性的东西来讲,今天的知识吸纳是非常容易,用一般的检验方法就能证明对错。


但中医为什么会成为一个争论话题,就是因为它有一套完整的理论体系,又与今天我们所知道的现代医学的理论体系完全不一样。这也是我们不能简单对待中医的一个原因,因为在《黄帝内经》的时代它已经建立了自己的理论体系。假定我们自己想把一大堆的经验和临床实践,许多不同的流派的人对于人体的认知,在一个短时间内集中起来,然后重铸成一个理论体系,是非常难的一件事,现代医学也不敢说自己的理论体系是完善的,已经可以指导所有的实践,而是存在大量的假说,大量的原因不明等等这样的内容和空白。

 

但在那样的一个时代,《内经》的作者已经完成这样一件事,把医学的整个体系构筑起来,并且可以传承下去,不断指导临床实践,不断解决各种各样的问题。他的这个发现是非常大的,更重要的是他这种自信凭什么?不是每个人都能做得到的,如果没有足够的其他方面的认知,或者非常有利于他构筑这样一种体系的文明积淀的话,他是不可能具有这样的自信的。


受西方理念熏陶“中国心” ,太矛盾

在今天的这个世界上,是存在着所谓东方文明和西方文明的状态的。我们所接触的大部分的所谓的现代文明,人们习惯上把它归根为西方文明的产物。这样的变化对于一个东方文明起源的民族来讲,发生在很短的一个时间,也就近100年而已。而这100年的时间,中国人彻底的改变了自己的方向,彻底改变了自己和传统文明之间的关系。


鸦片战争失败,签订《南京条约》

19世纪当中国被列强打败了之后,我们迫切地想图强,想生存下去,采用了很多方法,最激进的一种方法是彻底抛弃自己的文化体系,全面倒向西方,传承的是言必称希腊那样的一个体系,然后在那个体系上不断迈进,并将自己固有的一些文明成果打碎,放入这种体系当中去,以此来说世界上只有一个途径,我觉得这是不符合历史也不符合现实的。

 

同时在这个过程当中,中国人也失掉了自己的自信和文化认同感,也带来许许多多的问题。因为几千年的时间,你的血脉、世界观里有着自己的一种独到的体系,直到今天都影响着中国人大量的不自觉的行为,我们可以把它叫做文化潜意识,并且不可能一下子被消除掉,因为你生来就是黄种人,有着一颗中国心,不会说接受多少年西方理念的熏陶就可以改变,于是你和这个外在的东西之间构成了极大的矛盾。这种矛盾到不可调和的时候,就会带来许许多多的问题。


我觉得今天的许多问题都可以从这个角度去理解,所以对于西方的思维体系和文明发展,需要言必称希腊一样,中国的文明想要发展的话,想要进一步得到认同,中国人必须回到自己的轨道上去,回到自己的文化传统,去看一看为什么我们会塑造出一种完全不同于他们的图象,究竟来自于什么,这里一定有合理性,这个合理性究竟是什么?我们需要对它进行一些全新的再认识。

很多人总是说我们高估了自己的文明,觉得我们说老祖宗多么的好,是一件很丢人的事情,仿佛在炫耀过去有多富一样,而且站不住脚。事实上到了今天我们是不断低估我们的文明。我们的世界真实的情况是两种观念同时存在,没有孰优孰劣的区别,单一化才是可怕的,丰富多元化的状态才是真实世界。所以我们老祖宗有这样的一种贡献,我们应该把它充分的展示、表达出来,它对于今天和未来的文明发展,一定是有意义的。

 

一百年来中医发展最好的一个机遇期

我不认为今天的中医是岌岌可危的状态,事实上我认为过去一百年以来中医发展最好的一个机遇期,这个机遇期在于中国经过百年的奋斗。从内在到外在慢慢地觉得自己强大了,这是一个重要的历史背景,如果没有这样的一种背景的话,我们可能会继续荒唐下去,但正是觉得自己强大的时候,就有机会去理解自己的文化,理解自己的根源,我觉得这是一个重要的历史时期。


第二个历史时期是从解放前对于中医的打击,一直到今天各种各样对于中医的打击从来就没有停止过,但在这个过程当中,中医仍然发展到了今天,仍然在各个方面做了许许多多有意义的探索。我觉得这就像生病的脉搏没有断,他一直延续下来就有再次生发的可能。只是这个时代里需要更多的人沉的下心来,不是去争论去对立,而是认真的去了解我们的为什么可以做到这样,我觉得最值得学习的精神就是《黄帝内经》的精神,《黄帝内经》可以在那样的一个时代里面有充足自信心构筑一整套的医学体系,我们今天为什么没有一种更充足的自信心能够接受?


无论是中医的医学实践还是现代医学的实践,重构起来,利用今天的文明去重塑今天的医学大厦,这才是一种绝大的魄力,在这个体系里是无分中西医的,但前提是把中医的智慧和西医的智慧,或者说现代医学的智慧放在同等重要的位置上去看待,用绝大的智慧去勘破他们之间的壁垒,然后重新构筑一个医学体系,我觉得这才叫了不起。



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