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作者：玉雪
来源：医学界临床药学频道
临床应用中，大多数药物都需要先用溶媒将其溶解后加入输液中，才能经静脉滴注输入患者体内，如果溶媒选择不当，则会使药物与溶媒混合后发生变化，出现变色、浑浊等现象，影响疗效，甚至发生药源性不良事件。那么哪些药物不能选用生理盐水而必须选用葡萄糖注射液做溶媒的呢？
一、抗肿瘤药物
1、奥沙利铂
奥沙利铂属于草酸铂，与氯化钠注射液合用时，发生取代反应，同时进行水合反应，生成类似顺铂的二氨二氯铂及水化后的杂质，从而使其疗效降低，不良反应发生率升高，因此推荐使用葡萄糖注射液配液。
2、卡铂
卡铂在化学稳定性实验中发现，其在生理盐水中24h损失5%，39℃时24h内损失10%，不仅建议卡铂选用葡萄糖注射液配液，还需在输注过程中要避光。
3、吡柔比星
经实验证明，吡柔比星难溶于氯化钠注射液，因此不宜选用生理盐水作溶剂，建议选用葡萄糖注射液溶解稀释。
4、多柔比星脂质体及紫杉醇脂质体
多柔比星及紫杉醇即可以选用生理盐水也可选用葡萄糖注射液配液，但为使这两种药物达到靶向、缓释、提高稳定性及降低药物毒性的作用，将其制成脂质体剂型后，必须选用葡萄糖注射液做溶媒。因脂质体在生理盐水中溶解稀释，会因电解质的离子效应导致脂质体聚集，进而破坏疗。
5、高三尖杉酯碱
《中华人民共和国药典》指出，高三尖杉酯碱注射液PH值为3.5-4.5，而常用溶媒生理盐水及葡萄糖注射液PH值分别为4.5-7.0及3.2-6.5，若选用偏碱性的生理盐水会因酸碱反应，降低药效。
二、抗菌药物
1、两性霉素B
若以生理盐水做溶媒，会因盐析作用产生沉淀，因此本药应先以注射用水溶解后再用5%葡萄糖液稀释，可稳定24h。
2、甲磺酸培氟沙星
本药PH值为3.5-4.5，生理盐水PH值为4.5-7.0，两者配伍时PH发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，因此宜选用葡萄糖注射液做溶媒。
3、氟罗沙星
氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成，在电解质溶液中因离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀，故不得选用含氯离子的溶液做溶媒，建议选用葡萄糖注射液。
三、其他辅助用药
1、参麦注射液、丹参注射液
两药PH值为4-6.5，与生理盐水配伍后可能会产生大量不溶性微粒，增加不良反应的发生机会，一般应用5%或10%的葡萄糖注射液稀释后静滴。
2、多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱注射液含有大量的不饱和脂肪酸基，与电解质溶液混合会产生盐析作用，破坏乳剂使脂肪凝聚进入血液，导致血管栓塞，因此配制静脉输液时，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释。
结语：
综上，提醒广大医师、临床药师及配液中心药师在使用药品之前要根据药物性质及溶媒性质慎重选择溶媒，注意输液配制及治疗中的规范化，确保临床用药的安全合理。
（本文总结了一些避免使用生理盐水配伍的药物，如有不全，欢迎补充。）
参考文献：
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5、艾静,王卫国.抗生素静脉滴注溶媒的选择[J].山东医药，2011，38,115-116.
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（本文为医学界临床药学频道原创文章，转载须经授权）
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