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精彩内容 近来，国际学界对脊柱-骨盆之整体平衡，越来越重视，表现为脊柱学界在各期刊，包括Spine，JBJS Am，Eur Spine J，Clin Spine Surg（原J Spinal Disord Tech）上陆续对该话题的探讨，脊柱甘露语林，已于2016年2月24日发布题为“国际脊柱研究团队推荐——脊柱骨盆整体平衡明了腰痛与腰突的第一步”之文，引起国内学界之广泛关注。 全身矢状轴（Global Sagittal Axis，GSA）为量化骨盆倾斜PT、移位和躯干倾斜的简单指标，与生活质量和其他患者自诉疗效相关性良好。对高跟鞋之研究，取得了意想不到的研究结果。 如是，纽约大学朗格尼医学中心Diebo等进行了一项回顾性研究[1]，表明GSA评估全身矢状面简单可靠，反映生活质量方面最佳。
研究方法 该研究纳入2012年至2014年，具有全身侧位片和完整的健康相关生活质量（HRQOL）量表资料的脊柱畸形病例，HRQOL包括：ODI，SRS-22，EQ-5D和腰痛、腿痛视觉模拟评分。 GSA为C7中心-股骨髁中点连线与S1终板后上缘-股骨髁中点连线之夹角（图1）。影像指标还包括：骨盆指数PI，腰椎前凸LL，骨盆倾斜PT，C7矢状垂线（C7-SVA），T1-骨盆角TPA；下肢系列——膝关节屈曲角KA，踝关节屈曲角和骨盆移位；颅颈系列——C2-7颈椎曲度，C2-7 SVA，颏眉垂线角CBVA。 图1 GSA示意图：负值（左）和正值（右） 西安实验小学 王康宁 手绘提供 研究结果 该研究共纳入183例脊柱畸形患者，平均年龄44.1岁，78%为女性。平均GSA为0.7度（范围：-8.2度至19.5度）。 经回归分析，GSA与脊柱骨盆、下肢和颅颈影像指标具有明显相关性，且与HRQOL显著相关。总体而言，GSA与ODI，SRS-22，EQ-5D和腿痛VAS之相关性最好；与腰痛之相关性，SVA最好，GSA其次。 GSA为ODI之独立预测因素。 临床意义 GSA为评估人体矢状轴的新指标，简单而有效，与身体各部位经典指标密切相关，与手术疗效和生活质量指标密切相关且优于经典指标。 GSA优点在于精准反映脊柱畸形的不同阶段，尤其对于脊柱畸形重、骨盆后翻不足以代偿而下肢代偿的病例，以及不能以骨盆后翻代偿的病例。 鉴于GSA将肌肉骨骼系统——脊柱、骨盆和下肢融为一体，不啻为脊柱外科医师、成人重建外科医师和研究者的通用指标。 >>>>参考文献 1. Diebo BG, Oren JH, Challier V, Lafage R,Ferrero E, Liu S, Vira S, Spiegel MA, Harris BY, Liabaud B, Henry JK, ErricoTJ, Schwab FJ, Lafage V. Global sagittal axis: a step toward full-bodyassessment of sagittal plane deformity in the human body. J Neurosurg Spine.2016 May 20:1-6. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27203811.
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