《医学三字经·小儿》之小儿病

为什么73 2016-06-13

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《医学三字经·小儿》之小儿病

原创 2016-06-13 王心远讲述 王老師講座節選

一、儿科

今天我们继续学习《医学三字经·小儿》，这一篇是关于儿科方面的。

（一）小儿是名族的未来

上一讲讲的是妇人病，中国文化对妇人是非常重视的，对小儿也非常重视。因为一个民族的繁衍生息，女人的功劳非常大，后代儿童是非常重要，按传统的说法，“生民之道，莫不以养小为大，若无于小，卒不成大。”养小儿是一件大事，《易经》说：“积小以成大。”人都是从小逐渐长大的，不可能不经过这个阶段，在小儿的时候为以后的未来建立很多基础。

我们看到现在很多小孩从小身体就不好，这种现象越来越普遍，这是一个非常令人悲哀的事实，这个直接影响我们民族的身体素质。

按照古代的分类，六岁以下为小，十六岁以上为少，也有说十八岁的。三十岁以上为壮，也有说二十岁以上的。五十以上为老。

1．我们名族对小儿是非常重视的

古代有小儿方，有《颅囟经》，从古以来对小儿的疾病就非常重视，这本书里还涉及到小儿保健的问题。

2．小儿的病和大人的病没有本质区别

小儿的病，总的来说跟大人的病没有本质的区别，但有一点要注意，那就是用药多少不一样。

（1）小儿用药量要小

小儿用药，量一定要小，数量一定要少，这是肯定的。

（2）给小儿看病对医生的要求很高

给小儿看病要比给大人看病难于百倍，因为太小的孩子不能直接表达他的痛苦，别人也不见得能完全说清楚，要靠医家“以意揣之”，如果“揣之不和，杀人易如反掌”。就算你对小儿的身体揣摩得当，但是小儿为纯阳之体，又为稚阳之体，一虚一实，变幻百端，所以搞儿科的人不是绝顶聪明、好学深思、心知其意者，未能胜任也！

（3）现代的小孩都过于溺爱

现代的孩子都是几代人过于溺爱，结果孩子暖饱失宜、裹物滋食、味苦费药，而且求速效。家里人都着急，恨不得吃了药马上就好。要是你这个大夫没让我的孩子马上好，那就马上换大夫。很多患儿家长白天给孩子看完了，晚上就给我打电话：“孩子怎么还发烧？”我问：“白天开的药晚上回去就吃，孩子吃了没？”“没吃呢！”我已经告诉你孩子要发烧，让你赶快好好吃药，你不给孩子好好吃药，可不发烧了吗？

还有的孩子感冒，给开了中药，治的是感冒咳嗽，回去就给你电话：“我们家孩子这两天怎么还咳嗽啊？”结果孩子吃药到第三天就不咳嗽了！家长太着急，对你这个大夫信任一点还好办，不信任大夫就乱搞。比如吃一副药不管用，马上就换大夫，那就乱套了，这孩子就倒霉了，所以叫“求速杂投”，这个往往就不是医生的问题了，这是家属的问题了。

（4）小孩不会说话，儿科大夫怎么办？

因为小孩不会说话，那么怎么去揣摩孩子到底得的是什么病？就是分辨表里、寒热、虚实，其实给小孩看病，跟大方脉、跟给成人看病没有什么不一样的，所以说大人的病，小孩往往也有，如果你不会治大方脉，你自然也不会看小孩的病，小孩子的这些病没有什么特殊的。

（二）小孩子最容易得的是伤寒

1．小孩感冒发烧，大多数情况下没有必要去医院输液

“小儿病，多伤寒”：小孩最容易得的是什么病？外感。我想为人父母都应该有经验，小孩动不动就感冒、发烧，然后现在的人动不动就把小孩送医院输液去，因为现在的人自己得了病就上医院输液去，所以他对孩子也这样。他不知道咱们国家是一个“滥输液”的大国，孩子大人同样受害，尤其是孩子，一虚一实，所以受害太多了，我们学了中医以后就知道，绝大多数情况下没有必要到医院去输液退烧。

2．小孩子一高烧就开始抽风，其实就是外感病，就是伤寒

外感病的总称就叫伤寒。伤寒有五，第一种叫伤寒，第二种叫中风，第三种叫中暑，第四种叫湿温，第五种叫温病。

外感病是按六经传变，首先是太阳经受邪，孩子的特点是不耐邪气，因为孩子稚嫩，邪气在太阳经一传，就容易出现我们俗称的抽风，孩子一高烧就开始抽风、身强、多汗、筋脉牵动、甚至昏沉，烧糊涂了，孩子的病在太阳经就能发作的很严重，成人一般不会这样，成人要是出现了痉病（角弓反张这些病），都是病的很重了，伤到津液了。而小孩发高烧很容易就出现抽风这些现象，小孩来不及传阳明经、少阳经，小孩在太阳经就已经抽风了。大家不知道这种情况，以为和大人是两个病，所以起一个名叫惊风，实际上就是外感病，就是伤寒，只不过小孩子病情发展比较迅速，因为小孩子比较稚嫩！其实是一个病。