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快乐学中医 浙江省中医院治未病中心 汤军 主任中医师 第三讲 五行学说(下) ——五行学说在中医学中的应用 上两次五行学说我们讲了很多关于五行归类及相互之间生克乘侮关系的内容，其实这些都是为了运用于中医学而做准备的。 一、说明五脏的生理功能与相互关系 归类：如肝喜条达，有疏泄的功能，木有生发的特性，故以肝属“木”；心阳有温煦的作用，火有阳热的特性，故以心属“火”；脾为生化之源，土有生化万物的特性，故以脾属“土”；肺气主肃降，金有清肃、收敛的特性，故以肺属“金”；肾有主水、藏精的功能，水有润下的特性，故以肾属“水”。 相生：如肾（水）之精以养肝，肝（木）藏血以济心，心（火）之热以温脾，脾（土）化生水谷精微以充肺，肺（金）清肃下行以助肾水。这就是五脏相互资生的关系。 相克：肺（金）气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢；肝（木）的条达，可以疏泄脾土的壅郁；脾（土）的运化，可以制止肾水的泛滥；肾（水）的滋润，可以防止心火的亢烈；心（火）的阳热，可以制约肺金清肃的太过，这就是五脏相互制约的关系。 二、说明五脏病变的相互影响 如肝病可以传脾，是木乘土；脾病也可以影响肝，是土侮木；肝脾同病，互相影响，即木郁土虚或土壅木郁；肝病还可以影响心，为母病及子；影响肺，为木侮金；影响肾，为子病及母。肝病是这样，其他脏器的病变也是如此，都可以用五行生克乘侮的关系，说明它们在病理上的相互影响。 三、用于诊断治疗 1、诊断：例面色青，喜食酸，脉见弦，可以诊断为肝病。如果胃病之人反酸，就属于木克土。 2、治疗 （1）控制五脏疾病的传变。如肝病能传脾（木乘土），预先予以补脾，防其传变。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。 （2）确定治疗原则。概括为“补母泻子”法，即“虚则补其母，实则泻其子”。补母，是针对具有母子关系的虚证而治疗的，如肝虚补肾，因为肾为肝之母，所以补肾水可以生肝木。泻子，是针对具有母子关系的实证而治疗的，如肝实泻心，因为心为肝之子，所以泻心火有助于泻肝木。 根据相生规律确定的治疗方法有：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生法； 根据相克规律确定的治疗方法有：抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北法。 此外，在针灸和精神疗法方面，都可以利用五行的克制作用来选穴和调节情志。 下面跟大家分享一个以情胜情法案例——范进中举（恐胜喜案）。 范进中举的故事家喻户晓，从医学的角度来看其实是一个典型的以情胜情案例。 1致病原因：七情伤五脏——喜伤心（五行属火）（饱受亲人羞辱的落魄书生突然鲤鱼跳龙门，太高兴了，承受不了得了失心疯。） 2治疗方法：以情胜情——水（肾）克火（心），恐（水）胜喜（火）。（范进平素最怕他那屠夫丈人，由其丈人出面给他一巴掌，使他的心智回复了正常。） 还有一个丹溪翁的怒胜思案，限于篇幅，不再在此讲解，有兴趣的朋友上网搜搜，试着分析分析看，挺有意思的。 在实际运用的过程中，阴阳五行学说，常常是相互联系，不可分割的。阴阳五行学说的结合，不仅可以说明事物矛盾双方的一般关系，而且可以说明事物间相互联系、相互制约的较为具体和复杂的关系，从而有利于解释复杂的生命现象和病理过程。但是大家要切记不能机械生搬硬套和滥用五行的公式，而是要根据实际情况灵活运用。 下期预告：第四讲 藏象学说(上)——藏象与脏腑概说
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