厚朴生姜半夏甘草人参汤

【方剂组成】厚朴24克，生姜24克，半夏15克，炙甘草6克，人参3克

 

【用法】水煎温服。

【方解】此于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满，加甘草人参以补中虚，故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。

【仲景对本方证的论述】丽水市中医院针灸推拿科章振永

《伤寒论》第66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

 

泣解：发汗不得法，伤及中气而腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

按：1972年曾治中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，苔薄白润。乃与本方，连服十余剂即愈，为效之速，出乎意料，因附此以供参考。

【辨证要点】中气虚之腹胀满者。

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厚朴生姜甘草半夏人参汤证

张石顽医案：治陈某泄泻，腹胀作痛，服黄芩芍药之类，胀急愈更甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。与厚朴生姜甘草半夏人参汤二剂，泻痛止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。

厚朴9克、生姜9克、半夏9克、炙甘草6克、人参3克。

寥笙注：本案为脾阳不足，中虚气滞之证。患者泄泻，腹胀作痛，服黄芩白芍等药更甚，则知此症非热证。脉虽洪盛而数，但按之则濡，则知胀满为真虚假实。方用厚朴之辛温以除胀泻满；半夏之辛温，以散滞气，人参、甘草补中和胃，生姜之辛温，以助阳散满，乃消补兼施之法。凡腹胀而便不秘者，用之最效，以其为假实真虚故也。《内经》说：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之。”本方用药之精义，在苦以泻腹满，甘以益脾胃，辛以散滞气也。若属纯虚纯实之腹满，则均非所宜。

《伤寒名案选新注》

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医案 

    女，中年，溶血性黄疸。腹部仅傍晚胀，叩之如故。不觉乏力，舌淡胖，苔厚。虚实夹杂。予厚朴 6克 生姜 3片 半夏 10克 甘草 6克 党参 20克。两剂后，腹胀更甚。问于胡老。仍用原方，剂量调整：厚朴 20克 生姜 15克 半夏 15克 甘草 6克 党参 6克。七剂愈。

原文

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）

评语

    此方用于虚实夹杂之证，虚三实七，故攻三补七。对于其剂量，有方歌曰：“厚朴半斤姜半斤，一参二草也须分，半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真。”初诊用方，补益过重，故不效。二诊剂量，以泻为主，符合病机，故用之有效。

    此方用于腹部脐周胀满，若用于胃脘胀，效果亦不佳。

来源：郝万山讲《伤寒论》