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关于脑梗塞与脑梗死
脑梗塞是广义上的脑缺血病变，脑梗死和脑梗塞是一会事，包括梗塞（血栓形成）和栓塞。但二者还是有区别的。脑梗塞是指脑血管被血栓、气栓或者其他栓子堵塞，该血管的供血区域没有血供或者血供不足。脑梗死是由于脑血管被血栓堵塞，经过一定时间后，该区域的脑组织缺血缺氧坏死。前者如果就医及时，可以予以一定的扩血管及溶栓药物治疗，可以挽救部分脑细胞，降低伤残率。而脑梗死的细胞是不可逆的，只能阻止其他细胞的病变发展。最好是及时就医，得到最及时的救治。
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。
脑梗死的治疗与护理
脑梗死是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。 其原因有两种： ①
脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成; ②
身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，或心脏的附壁血栓脱落的碎片，心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗死，称为脑栓塞。
脑梗死的治疗与护理：
一、治疗原则
对急性大面积梗死灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿，对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、
血管扩张剂以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。
二、常规治疗
(一)
急性期治疗。 ①脱水剂，对较大面积的梗死应及时应用脱水治疗;
②抗血小板聚集药，低分子右旋糖酐，有心、肾疾患者慎用。此外，可口服小剂量阿斯匹林，有出血倾向或溃疡病患者禁用;
③钙拮抗剂，可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪(西比灵); ④血管扩张剂。(二)
恢复期治疗(偏瘫治疗)。继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等，但主要应加强功能锻炼，进行康复治疗，经过3￣6个月即可生活自理。
三、手术治疗
如大面积梗死引起急性颅内压增高，除用脱水药以外，必要时可进行外科手术减压，以缓解症状。
四、脑梗死的护理
(一)
对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床，切忌饱餐。帮助病人翻身时动作要轻，并保持大便通畅;(二)
对其他脑梗死患者应定时翻身、拍背，预防发生褥疮和肺部感染。同时配合康复治疗，促进瘫痪肢体的恢复。
五、中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效，一般应辩证施治，使用活血化瘀、通络等方药治疗，针灸、按摩，对功能恢复，十分有利。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
脑梗塞的救护措施
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1.适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2.改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3.溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4.高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5.调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6.昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
脑梗塞病因
① 脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成；
② 身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，或心脏的附壁血栓脱落的碎片，心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗塞，称为脑栓塞。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
脑梗塞护理
脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性脑梗塞发作阶段，二是住院急救阶段，三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。
一、脑梗塞急性发作时的护理措施
对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30度左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。
二、在医院和医生的配合护理措施
1、脑梗塞偏瘫护理措施
脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在
2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。
2、吞咽困难护理措施
脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，以保证足够的营养。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。
3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医生
脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病情可能在几小时或几天内进行性加重。病人可能逐渐出现嗜睡，严重者可进入昏迷。病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。
4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复
发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧时患侧上肢放在一枕头上，使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。垫起背部，使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲，踝关节应保持90°，以防止足下垂，可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜，不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位，在胸前及下肢前各放置一枕头，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
5、脑梗塞情绪变化护理措施
脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。
三、脑梗塞康复护理措施和治疗
脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡，治疗开始愈晚，堵塞的血管愈大，脑细胞死亡的数量愈多，而且脑细胞死亡后是不能再生的。因此，尽管医生采取了许多积极措施，但脑梗塞病人仍不可避免地要留下不同程度的症状。这些症状是不可能在医院内尤其是以挽救生命为主要目的的综合性医院得到解决的，需要在康复医院，在我国目前主要还是回家进一步护理及治疗脑梗塞。
1、科学用药，预防复发
脑梗塞属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗。不要迷信广告药，但往往广告药的疗效与承诺相差甚远，因虚假宣传被曝光的事件也屡见不鲜，所以除科学护理及饮食锻炼外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，在改善脑梗塞症状的同时，才能够有效防止脑梗塞复发。
2、日常生活训练
患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的脑梗塞患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
3、尽早、积极地开始康复治疗
如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如偏瘫、失语、头晕头痛等，多数通过积极、科学的综合康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。脑梗塞的康复治疗，可购买或在网上查找一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行，有条件的患者也可在当地康复医院进行康复锻炼。康复宜早进行。病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
4、有效调整情绪
俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成的事实，应调整好情绪，积极进行综合康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍脑梗塞患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
5、脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施
(1)语言障碍语言障碍的脑梗塞病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复。
(2)肢体功能障碍要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2-4次，每次5-30分钟。并配合药物治疗。按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。帮病人经常用热水(可放入红花、艾叶)浸泡患侧肢体，促进其血液循环。
(3)吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。
(4)口眼歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。脑梗塞病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩面部。
脑梗塞的并发症
1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。
2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。
3、尿路感染：见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠，预后效果好的中药银花泌炎灵片等。
4、肾功能不全：也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。
5、褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。
6、关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。
7、应激性溃疡：出血性中风病人和大面积脑梗死病人，常常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症和常见死亡原因。
8、继发性癫痫：无论是出血性还是缺血性中风，在过度急性期后，原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕"，如果成为异常放电灶，就有可能诱发癫痫，以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫，就要开始正规的抗癫痫治疗。
9、脑梗塞后的精神科问题：这个问题越来越得到了关注。
10、痴呆：目前，有报道说，腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人，出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死，出现认知功能的下降。
糖尿病患者易患脑梗塞
1.有脑梗塞家族史的人；
2.高血压及某些低血压病人；
3.糖尿病病人；
4.脑功脉硬化病病人；
5.肥胖病人；
6.多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；
7.高凝状态及血脂增高的病人；
8.低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；
9.高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人）；
10.大量吸烟的人（每天10支以上，超过10年）；
11.血栓前状态（泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）；
12.高龄。
以上易患人群中，有以下诱因常导致脑梗塞发病：
1.季节变化，脑梗塞常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，如：温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接；
2.情绪波动时，如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等；
3.生活习惯和环境改变时，如长途跋涉或熬夜后；
4.长期卧床或睡眠中；
5.长时间禁水、禁食导致血液浓缩时；
脑梗塞可以复发，并且可以多次再发。我们在多年临床工作中曾遇到反复再发达九次而最后死亡的病人。这是因为：一旦患有脑梗塞，说明机体已经具备了形成血栓的三类基础因素，血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等因素，这些因素如得不到有效的控制，就会反复再发。因此，得过脑梗塞的病人，一定要遵医嘱，及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗，只有这样，才能医学`教育网搜集整理有效地防止脑梗塞的再发，特别是患脑梗塞，在有效溶栓时机内（6~24小时），及时治疗，血栓溶解，血管再通，自认为恢复正常的病人，往往因经济、人力等因素，再通后急于出院，不进行系统正规的、有效的病因治疗，而导致脑梗塞的反复再发，后悔莫及。
要防止脑梗塞复发就必须做好以下几项：
1.针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗塞再发的关键。
2.为达到防止脑梗塞再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。
3.生活习惯的改变，如抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。
四成脑梗塞患者有糖尿病史
冬季来临，患脑梗塞的病人增多，据市人民医院神经内科住院部统计数字，该科脑梗塞患者月接待量达到十多例。专家提醒，脑梗塞是老年人比较常见的一种疾病，约有60%的中风是由此引起的，如果出现短暂的眩晕、口唇麻木、复视、侧肢体轻瘫症状者应及时就医。
据了解，近年脑梗塞患者的数量呈上升趋势，已成为中老年人健康杀手之一。脑梗塞人数上升的原因，除了与生活环境有关外，患者或家属对脑梗塞的不了解和平时预防、控制工作欠缺，也是导致该病高发的主要原因。另外，数据显示，40%脑梗塞患者都是糖尿病患者。
冬季是脑梗塞高发季节
10月13日，70多岁的李伯被儿子送到市人民医院神经内科住院治疗。李伯在当天因为脑梗塞引发左侧肢体不能活动，并伴有语言障碍等其他神经功能障碍症状。
据该科主任刘芹香介绍，进入秋冬季节，气温下降，再加上地处山区的河源日夜温差大等缘故，市区医院接待患脑梗塞的病人增多。据市人民医院神经内科住院部统计数字，月接待量达到十多例。可以说现在已经逐步进入脑梗塞的高发季节。
脑梗塞是老年人比较常见的一种疾病，是指因脑动脉供血不足导致脑组织急性缺血而发生的坏死，常见于中年以上人群，该类人群多数已发生过小中风（即短暂性脑缺血）。通常急性发病，在数小时内可达到高峰。部分患者于清晨醒来时有异常，出现头痛等症状。
刘芹香表示，脑梗塞主要有以下四类：大动脉粥样硬化性脑梗塞、心栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞或小动脉闭塞性脑梗塞，以及非动脉硬化性血管病、血液病、血凝异常等少见病因所致缺血性中风。其中，心栓性脑梗塞以年轻人较多见，突然发病，可阶梯状加重。
由于此类疾病直接伤害到脑组织，故脑梗塞疾病的致死率、致残率都比较多。刘芹香表示，脑梗塞病人都会出现不同程度的偏瘫，也就是所谓的“中风”，患者一侧上、下肢感觉、运动功能减退甚至丧失，口向对侧歪斜，临床上常表现为突然发生的半身瘫痪或半身感觉麻木，如面部瘫痪而出现语言障碍，侧肢出现瘫痪则会产生同侧的肢体运动障碍等。但如果是脑干区域的脑组织因脑动脉梗塞出现供血不足则会危及生命。
四成脑梗塞患者有糖尿病史
在前来就诊的脑梗塞患者中，有一个共性：即很大部分患者都有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史。
刘芹香表示，患有上述慢性疾病的人群易诱发脑梗塞，该科收治的脑梗塞患者中占40%的患者同时也是长期的糖尿病患者。
但是由于人们的健康意识还有待提高，普遍对脑梗塞疾病认识不足，这也导致了相当部分的高发或易发人群没有做好防控措施而成为脑梗塞患者。刘芹香举了一个例子，有一名脑梗塞患者在10多年前就查出血糖偏高，但却不当回事没有进行积极治疗，结果去年11月份因为脑梗塞送院治疗。血糖高、血压高、血脂高这些慢性疾病如同埋在人体的一颗定时炸弹，如果不控制好，达到一定程度就会引发动脉粥样硬化或是在脑动脉中形成了血栓，使管腔变窄、闭塞，引起急性脑缺血和局部脑组织坏死等。但如果控制得好，则会大大降低脑梗塞的发生，保障人们的健康。
另外，因为病毒引发的脑梗塞病人近年来也呈上升趋势。刘芹香说，部分成年人因为性生活不健康染上梅毒等性病后，病毒会引发脑动脉炎，从而导致血栓的形成，并进一步诱发脑梗塞。此类脑梗塞病人每月都会接收几名，年龄平均在３０岁左右，这也导致脑梗塞患者低龄化。
出现相关症状及时就医
尽管脑梗塞发病急、无典型症状，但也不是无迹可查。刘芹香表示，如果出现眩晕、共济失调?穴走路不稳?雪、口唇周围麻木、复视及两侧或对侧肢体轻瘫等症状时，就应及时就医。
刘芹香说，血栓的形成有一个从小到大的过程，当血栓的体积微小堵塞某一脑血管时，会出现短暂性脑缺血，发作时会持续出现约2~15分钟神经功能障碍，表现为眩晕、共济失调、口唇周围麻木、复视（或是一过性黑目蒙）、两侧或对侧肢体轻瘫等症状，一般在24小时内恢复，无任何后遗症。刘芹香表示，这是中风的重要先驱警兆，因为微小栓子在首次发作后第一年内中风的可能性很大，特别是前两个月。故出现上述症状时，千万不能因为暂时性病因而忽视，而应及时就医，从而避免发生脑梗塞，导致出现脑组织伤害。
由于脑梗塞疾病对人体器官的伤害是不可逆的，而且致残率和致死率都比较高，故应积极做好对该病的防治，特别是易发人群更应重视做好自身健康的防控工作。刘芹香表示，有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史患者应遵医嘱长期服用降压药物控制病情，对已有小中风发作的患者更应积极治疗。在日常生活中，应多吃蔬菜，多饮水，忌食含胆固醇丰富的食品（如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等）。
有益于脑梗塞的27种果蔬
1.芦笋：含有多种甙类化合物，芦盯甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏并高血压有一定疗效。
2.红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。
3.卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。
4.芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。
5.芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心玻
6.芥菜：煮粥可以高免疫力，冲茶降压。
7.大白菜：含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。
8.大葱：有消除血管内不正常凝固，防止动脉硬化。
9.番茄：含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的发生，防止动脉硬化。
10.黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。
11.黄瓜：丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。
12.苦瓜：富含VB1，维持心脏正常功能。内含Vc，防止动脉粥样硬化，保护心脏等作用。
13.菠菜：含大量抗氧化剂，促进细胞增殖作用，即能激活大脑功能，又可增强活力。
14.南瓜：含多种微量元素，对高血压有一定效果。
15.木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。
16.草莓：富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。
17.猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。
18.大蒜：预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。
19.蕨菜：含萝卜素、Vc、蛋白质、纤维素等多种微量元素及16种以上氨基酸，具恢复脑细胞功能，安神降压。
20.杏：食用杏仁对心脏有保护作用。
21.西瓜：西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。
22.柿子：柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。
柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。
23.柑橘：在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。
24.核桃：生吃核桃与桂圆肉、山楂，能改善心脏功能。
25.石榴：软化血管。
26.枣：辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。
27.苹果：每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。
脑梗患者饮食禁忌
脑梗塞在食物的选择上是很重要的，可多吃蔬菜和水果，少吃动物脂肪，补充维生素C和维生素E，喝红茶和绿茶，要注意节制饮食，不可暴饮暴食，做到有规律、有限度、有范围。
1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。
5、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。
6、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
7、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。
现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。
8、脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
9、注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。
10、脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。
当然，以下这些饮食细节同样值得注意！
①脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
②适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。
③
食物多样，谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;
1）忌高脂肪、高热量食物2）忌肥甘甜腻、过3）忌生、冷、辛辣刺激性食物咸刺激助火生痰之品4）忌嗜烟、酗酒
④对于脑梗，在饮食方面需要注意，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜;便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等;高脂血症者忌食动物内脏，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;注意定时定量，少食多餐.
⑤
老年男性主要表现为右侧偏身麻木
ct示脑梗塞不需要补充什么营养如血压高少吃盐如血脂高少吃油腻食物如吸烟须戒了这都是一些危险因素
⑥膳食原则：清淡饮食（低热量、低动物脂肪、低胆固醇），足量蛋白质饮食。伴高血压者应低盐饮食。高维生素、纤维素饮食。忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
脑梗塞的食疗方
处方：瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，猪尾菜6克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克，加水适量煮烂熟。连汤食用，每日一顿。
脑梗塞为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗。发生药物反应也是常有的事。食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。患者不妨留心观察，照方试用，以验证疗效。
推荐食疗方剂
①主食：菊花粥、山楂粥、玉米粥。
②菜肴：清蒸茄泥、黄鱼参羹、凉拌生菜、炒芹菜。
③饮料：菊花饮、山楂消脂饮、荷叶饮。
④汤：紫菜汤、银耳汤、菠菜鸡蛋汤、蘑菇汤。
脑梗塞病人辅助食疗方剂
1、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。
2、生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
3、脑梗塞病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。
4、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
5、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。
有益食品
各种杂粮，如绿豆、小米、玉米、豆类。各种新鲜以及大蒜、水果、山楂、鱼、香菇、淡菜、脱脂奶、精猪肉、植物油等。
①香菇：性味平。具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏。对高血压、动脉硬化有良好疗效。
②芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效。可降低血中胆固醇的含量，对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。
③山楂：具有活血化瘀、软化血管、降血压、降血脂等作用。可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心脑血管病患者的极好食品。
脑梗塞（死）验方、偏方
1.
葡萄汁、芹菜汁各1份，温开水服用，每天2-3次。20天为一疗程。使用于中风、高血压病人。
2. 葵花子，早晚1把，剥壳食仁，同时配服芹菜汁半杯，连服30天。适用于中风、高血压的病人。具有降低胆固醇的作用。
3. 清萝卜汁，每天30毫克，日2次，连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。
4.
白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于饭锅上蒸1-2小时，加入适量的冰糖。于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。
5. 绿豆100克，海带50克，加水煮烂，放入冰糖后，适量服用。具有降低胆固醇的作用。
6. 白菊花适量，用开水浸泡，常服用有降血脂和降血压的作用。 7.
花生米适量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血压作用。
8. 香蕉2只，去皮，加冰糖适量，隔水蒸。每日2次，连服数日。对中风伴有便秘者有显著疗效。
9. 冬瓜100克，煮熟取汁服。对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处。
10. 苦瓜做菜，对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。
11. 黄豆60克，煎服，对中风腿抽筋有治疗作用。
12. 芝麻15克，捣烂，同蜂蜜30克调和，每天早晨空腹服一剂，分三次服，连服1星期，对中风便秘者，有治疗效果。
13. 常食新鲜柚果汁，能降血糖。适用于中风伴血糖高者。
14.
山楂肉15克，水煮熟，果饮并食。日1次，连服1个月。有山楂干切片，煮水代茶饮。亦有效。适用于中风、冠心病、高血脂症者。
15. 每日进醋5-10毫升，或用醋泡花生米一昼夜，每日晨起吃10粒。1星期为一疗程。适用于中风伴高血压者。
16. 每晨空腹进糖醋大蒜1-2粒，并喝少许糖醋汁。适用于中风伴有高血压及高血脂症者。
17. 每次1只鲜苹果，每日2次，可常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。
18. 大枣10枚，芹菜根60克，煎水常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。
19. 黄豆及大豆制品，连服8星期，可使血液中之胆固醇含量明显下降。
⒛ 鲜猕猴桃，或其果汁制品，具有降低胆固醇及甘油三脂的作用，对中风者有好处。 医生询问:
脑梗塞病人应注意放松身心，养成规律的作息时间，注意调节饮食。
21.《济民医书》脑梗汤（见下图）：
脑梗患者切忌迷信保健品或治疗仪替代正规药品治疗
脑梗塞的病因有很多，是一种慢性病，在检查确诊病症后，在日常生活中，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用饕，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。
脑梗塞的致病诱因是由于血粘度高、血脂高、血压高、血小板聚集等血液病变和动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管病变共同作用的结果，脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化，始发病因有高血压、高血脂、高血糖等症，无论其中哪一种病症都需要可靠的药物治疗，而保健品是不具备治疗作用的。
有些心脑血管病患者或家属迷信保健品或治疗仪替代正规药品治疗。总以为药物有毒副作用，不知道其实只要选准可靠的中西药合理并用，就能够达到增效减毒的治疗效果，不会对人体产生大的毒副作用。而很多成分不明的保健品其实害处可能更大，不仅达不到控制脑梗塞发病的目的，而且还延误了最佳治疗时机。如果条件允许，想用一些脑梗塞患者适宜的保健品的话，可以选择一至两种具有针对性的(如可以辅以改善血脂水平、改善机体免疫力等)知名大厂生产的保健品，但仅是起到辅助机体改善的作用，效果没有确切统一的论证，不能作为治疗主要手段。饮食保健治疗也是脑梗塞患者在可靠用药外，比较关键的治疗措施之一，可靠的饮食计划，可能比效果不明的保健品的改善作用更具有针对性。
如何预防脑梗
1.【防脑梗自疗操】
2.【热水擦颈，可防脑梗】
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