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我们常常认知中的“筋膜炎”常常是指背部肌纤维织炎或者足底筋膜炎，一般表现为发病部位酸痛不适，肌肉僵硬板滞等症状。然而有一种坏死型筋膜炎却非常致命，它是一种急性细菌性感染性疾病，主要侵犯到皮下软组织筋膜层，其特征是经由皮肤到血液循环系统之间的血管产生感染性血栓，造成皮肤及筋膜的坏死。 恐怖“食肉菌”一天“啃”掉患者半只手臂 美国的女生艾琳(ErinRhoades)就不幸罹患该疾病，某天晚上，她不经意发现手臂上有一个小小的红肿痕迹，她也不以为意，没想到隔天这块红肿已经蔓延开来，之后她开始不断发烧、呕吐。后来她赶紧去医院报到，这才知道原来她得了坏死性筋膜炎(又称食肉菌感染)，细菌入侵到皮下组织和筋膜，会从内部将病患吃掉。 坏死性筋膜炎是破坏力极强的急性疾病 “食肉菌”入侵筋膜(肌肉和肌肉之间，肌肉和皮肤之间的结缔组织)，并沿深浅筋膜扩散，使受累血管形成血栓，引起相应皮肤、皮下组织及筋膜坏死。可发生于身体各个部位，四肢多见，尤其下肢，其次是会阴、颈部、面部、腹部、背臀部等。 医生诊断，这是一种罕见、破坏力强的急性疾病，治疗后通常都会有成严重的残疾。该病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。通常情况下，化脓性链球菌感染程度轻，易于医治。但是，在坏死性筋膜炎病例中，病菌一旦进入人体就会飞速扩散，感染包裹在肌肉、神经、脂肪和血管外的筋膜，并伤及筋膜周边组织。有时候，这些病菌产生的毒素会破坏受感染的组织，导致组织坏死，严重感染情况下会导致四肢坏死甚至死亡。美国一年大概有1万至1万5个病例。 糖尿病患者易患坏死性筋膜炎 天津市第三中心医院 重症医学科主治医师王志勇介绍，易患人群主要有：糖尿病、肾病、免疫力低下、营养不良、年老、静脉吸毒、期应用糖皮质激素、慢性皮肤溃疡者。 如果不是以上患者，这些诱发因素也可能使人中招：皮肤擦伤，烫伤，刺伤，动物或昆虫叮咬，静脉注射，皮下注射，水痘。 皮肤片状红肿、疼痛随发热呕吐，都是临床症状 坏死性筋膜炎起病急，早期局部体征常比较隐匿，所以不易不引起患者注意，可怕的是，它24小时内便能波及整个肢体。 早期症状有：皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。也有个别病例起病缓慢、早期处于潜伏状态。患者皮肤发红或发白、水肿，触碰时疼痛明显，发生病变的部分边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。 请大家切记与皮肤症状不平行的异常疼痛是本病的特征性表现，另外早期同时可伴有流感症状群：即发热、寒战、心动过速、肌肉酸痛、腹泻、呕吐。 治疗：疾病早期需要彻底的清创手术 案例中，艾琳5天经历了3个紧急手术以阻止细菌迅速扩增，但她的情况已经很严重，最后左手臂被挖去一大块肉，缝了将近200针。 之后她接受了清疮手术，把坏死和感染的组织清除掉，就像是去加油站洗车，员工用强效冲力把车子上的脏污冲掉一样。 幸运的是，经过几次手术艾琳终于保住了性命，也免去截肢的命运，后来她慢慢疗养也接受复健手术，但现在她手臂上留下了一道47公分的伤痕，触目惊心。 在术后，护理也很关键 艾琳回想起这次手术，还是心有余悸：“医生帮我做了超音波和计算机扫描，后来他告诉我，‘这真的很严重，它可能会害你丧命，或者害你失去左手。’后来爸爸赶到医院，但当下她脑袋一片空白，我不知道自己身处哪里，我只觉得我快死了。”可见经过劫难的患者心里肯定受了不小的创伤，这时，患者家属在护理上应该更加注意： 1、给予患者高能量、高热量、易消化饮食; 2、术后体位以使创面引流通畅，血运良好，有利机体康复为主; 3、危重期要做好生命体征的观察，注意病情变化; 4、环境清洁、通风、保温; 5、做好患者的心理护理及人文关怀，使患者树立战胜疾病的信心; 6、根据医生的要求，为患者做好基础护理工作。 案例中的女孩艾琳是幸运的，几乎是与死神擦身而过。坏死性筋膜炎虽然罕见，可是一旦遇上那就是以命相搏。而平时我们对于有些小症状总是忽略，为了自己和身边人的健康，努力传播医学科普吧，关键时刻说不定能救你一命呢! 编辑：Dr.K 审稿：健康科普分会 更多有意思的健康科普文章、漫画，下载健康中国APP抢先看！ |
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