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子宫肌瘤，好发于30岁-50岁之间的女性，是一种妇科常见病。加之现代女性生育少，甚至不生育，致使其罹患子宫肌瘤的几率更高，一旦检查出子宫肌瘤，姐妹们普遍会一下子变得非常恐慌，恍如世界末日要到了。其实，子宫肌瘤并没有姐妹们想得那么可怕，早在70年代的时候，有前辈通过针灸就成功地治愈了子宫肌瘤。 针灸作为中医的一种神奇疗法，在我国已经具有几千年的悠久历史。从上古砭石时代，到现代金属针具时代，先辈们承上启下的专注研究、临床运用，谱写出无数动人篇章。相比手术而言，针灸治疗子宫肌瘤优势多多，比如说简单便捷、无痛苦、省钱、效果显著等等。 胡追成博士在临床上颇为擅长使用针灸，且他在应用针灸治疗子宫肌瘤方面经验丰富，所以上医网特别邀请到胡老师来给姐妹们做主题为子宫肌瘤的针灸解决之道的微课堂，希望能够给广大姐姐妹妹们带来福音、健康。以下内容来自【微课堂】胡追成中医师：针灸治疗常见病系列之一：子宫肌瘤的针灸解决之道。 【主讲老师简介】
各位群友晚上好，很高兴和大家相聚在这个美好的晚上。今天是我们针灸治疗常见病系列讲座之一:针灸治疗子宫肌瘤。 子宫肌瘤这个病有很多人对它其实并不是很了解，有的人得了之后觉得无所谓，有的人又觉得很恐慌，所以今天带领大家先认识一下什么叫做子宫肌瘤。然后再讲一下子宫肌瘤产生的原因是什么，西医认为是什么原因引起的？中医认为它的病因是什么？西医认为其发病原理是什么？中医认为它的发病原理是什么？然后它主要的临床表现有哪些？最后讲讲得了子宫肌瘤之后，我们有哪些方法可以处理它？ 因为今天主要讲的是针灸治疗子宫肌瘤，所以我把重点放在针灸如何能够治疗子宫肌瘤？治疗机理是什么？怎么取穴的？这样讲的话，一方面可以作为我们的一个科普性质的讲座，还有我们群里如果有搞针灸的，或者有针灸爱好者的话，其中的一些针灸治疗方案，可以供大家来选择和参考。 首先，我们先来看看什么叫做子宫肌瘤。子宫肌瘤就是发生在子宫的一个良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织组成。大家了解下什么叫子宫肌瘤，很简单，就是发生在子宫的良性肿瘤，这很关键，它不是恶性的，所以得了子宫肌瘤也不要去恐慌，是良性病变。这个病多见于三十岁到五十岁的妇女，二十岁以下的比较少见，20%的到了生育年龄的妇女都会有子宫肌瘤，而且有些子宫肌瘤因为没有症状或者是很少有症状，症状比较轻，也引起不了什么重视，所以临床报告的发病率其实要远远低于子宫肌瘤真实的发病率。我们现在认为是20%，但实际有可能是高于20%的发病率。 西医认为这个病的发生跟激素水平有关系，尤其是雌激素水平高有关系。子宫肌瘤在妊娠期可以加快它的生长，但这个病到了绝经期后很多都停止生长，甚至有些子宫肌瘤出现了萎缩，还有的消失，所以这个病跟雌激素是密切相关的，西医是这样认为的。 我们看看中医对子宫肌瘤认识。成熟于战国时期的《黄帝内经》里面曾经就记载了一种石瘕的病，跟子宫肌瘤非常非常的像，认为是受寒引起的。后代的医家对于子宫肌瘤多以癥瘕来来描述，所以中医管子宫肌瘤叫石瘕或者叫癥瘕。只要有这个记载的一般很多都是子宫肌瘤。 对于它的病因，刚才说的《黄帝内经》里面记载的石瘕，认为是受凉受寒引起的，所以子宫肌瘤一个重要的病因就是有外邪侵袭。不管是你受风受凉或者是感受寒湿也好，还就是过食生冷。尤其是有时候在经期过食生冷，所以我们在经期的时候尽量不要去吃一些什么雪糕、冰棒、冰镇西瓜之类。因为过食生冷会导致了体内产生寒邪，也是子宫肌瘤的一个重要诱发因素。 第二个因素就是不良的情绪，情绪不良比如说思虑过度、经常发脾气、脾气不好经常容易生闷气，容易形成气滞血瘀。因为中医说气机不畅就会影响到血液的运行，气滞血瘀的情况下也容易导致了子宫肌瘤的形成。 第三个原因就是脏腑虚弱，比如脾胃功能不好，脾虚容易聚湿生痰，而痰凝结在下焦，凝结在就是中医说的胞宫，也就是子宫里面以后，会导致了血液循环不好，会形成血瘀，到时候痰凝互结也会形成子宫肌瘤。还有就是肾阳虚衰的病人，也容易得子宫肌瘤，阳气不足，阳虚就寒凝，由此引发气血运行不畅，出现血瘀湿阻，最终导致了子宫肌瘤的形成。 还有第四个原因就是有些手术外伤，比如说经常做流产、引产、打胎之类的，手术的一些伤害，也会导致子宫肌瘤的形成。还有就是房事不节，性生活不节制，也会影响。另外一种就是劳逸失度，就是太安逸，坐着不动，办公族的人很多，因为工作的原因一坐肯定一整天，坐着不动气血周流不顺畅，气滞血瘀也会形成子宫肌瘤的。 讲完了一些子宫肌瘤的病因，接着我们来具体谈一谈，从西医的角度来看，子宫肌瘤到底是什么样的一个病变。 子宫肌瘤根据它与子宫肌壁的关系分为三类，何为肌壁？就是子宫的肌肉层。第一类叫做肌壁间肌瘤，也就是长在中间肌肉那一层，也不往宫腔里突出，也不腹腔那边突出的这种。肌壁间肌瘤一般这个比较常见，有百分之六十到七十的人就是这是这一类型的子宫肌瘤。 还有个类型叫浆膜下肌瘤，就是往腹腔方向长的，突出在子宫的表面，就是子宫外面一看有个包长出来的那种。比较严重的大家看下图所示，叫做带蒂的这种子宫肌瘤，如果发生扭转的话，会形成坏死，或者断裂，然后那个了子宫肌瘤会脱落。脱落以后不是就没了，会种植在腹腔里继续生长。这一类型占到了百分之二十左右。 还有一种是黏膜下肌瘤，就是往子宫腔长的，大概占了百分之十到十五左右。我们有时候打报告的时候讲的多发性子宫肌瘤，那么什么叫做多发性子宫肌瘤呢？就是上述的肌瘤可以有两种或三种同时发生在子宫，这个就叫做多发性的子宫肌瘤。 讲完了子宫肌瘤的类型，下面我们来看看它的临床表现。临床表现比较多的就是月经的一个改变。子宫肌瘤最常见的症状可以表现为月经量增多、周期的缩短或者经期的延长等等。严重的因为由于月经量增多有的人会出现贫血，还就是腹部的肿块。有的病人不小心自己摸一摸感觉腹部有肿块儿了，这时候才想起来去做B超一查出来是子宫肌瘤。当然这个时候要比较大了，小的话未必摸得到。还有表现白带增多，如果并发有感染的话，白带不仅多，颜色也是黄色，甚至带脓，还有气味，说明并发有感染了。 同时还会出现腰酸腰痛及小腹下坠这种感觉。如果子宫肌瘤增大压迫到了前面的膀胱，会引起排尿的困难，或者尿频尿急。压迫到后面的直肠会引起便秘。 还有就是引起不孕或是流产,所以有些人老怀不上孩子一查原来是子宫肌瘤引起的。或者怀了孩子老是流产,一查原来并发有子宫肌瘤。 对于这种子宫肌瘤的治疗，西医一般是用些雄激素或者是雌激素的拮抗剂，还有一些孕激素来进行治疗，效果其实并不是很好。而且用这些药还引发些副作用，引起内分泌失调之类的副作用。 当然西医也有微创，比如介入的治疗，把子宫动脉给栓塞掉，使子宫肌瘤的血液供应不上，这样的话肌瘤自然就萎缩或消失。因为子宫肌瘤必须要有各种营养成分，把养分的供应给断掉了，血液过不过来，那么子宫肌瘤自然就不长甚至萎缩。但是有什么问题呢？供应子宫肌瘤的动脉不仅仅是一根，有时还有很多细小分支，所以发现治疗效果其实不好，也就很少再使用了这种方法。 除了介入治疗之外呢，西医还有射频消融，简单地说就是把超声波固定并聚焦在子宫肌瘤的部位进行烧灼，通过高温毁损烧灼，把它破坏掉。这里面有个问题，就是它的胞膜有时候没法破坏掉，把肌瘤里面的肌肉组织破坏掉以后它的胞膜还在，胞膜破坏不了的话后面还会复发，所以效果也不是非常的理想。 一般情况下，西医一般也不主张患子宫肌瘤后去进行刻意的处理，就是叫你随访。如果随访后发现长大到一定程度，没办法了，怎么办？就是开刀，就要进手术治疗了。 处在这种等待的过程中，是让人感到非常焦虑也非常煎熬的，因为你不知道它什么时候会长大或者长还是不长也搞不清楚，一直在担心有一个东西在身体里面，对患者造成很大的心理负担。而且有些子宫肌瘤早期的时候生长很缓慢，但到了一定程度它就迅速加快生长。比如说它长到四厘米或五厘米后它会加快了生长速度，这也让得了子宫肌瘤的女性感到非常的担心。 与其这样消极去随访去等待，我们还不如主动出击，积极地进行干预。因为西医这边没有好方法不代表中医没有，中医治疗子宫肌瘤效果还是不错的。 你不能一直等到它去长大，长大了不行了再手术，这样就相当地消极被动。所以发现患有子宫肌瘤以后，一方面可以随访，另外一方面可以借助中医的手段来进行积极地治疗。因为这个讲座是讲针灸治疗的，我就给大家谈谈针灸治疗子宫肌瘤具体是怎么来取穴选穴的。 针灸是什么时候开始治疗子宫肌瘤的呢？根据我们现有的文献记载，我查到就在1978年的时候，就在七十年代时候，哈尔滨市的卫协第一医院有个副主任医师，叫王丽，她首创了针灸治疗子宫肌瘤，从而可以使患者免除手术之苦。 王丽当时采用针灸的方法，治疗总有效率可以达到97%，治愈率可以达到70%。这个已经是非常非常厉害了。她在1978年就已经开展了针灸治疗子宫肌瘤的临床研究，到了1989年，就是10年以后，有个美国洛杉矶医院的产科医生，是美籍华人，患了子宫肌瘤，她慕名来到了哈尔滨。经过王丽医生35次的针灸治疗，子宫内有6个较大的肌瘤奇迹般地消失掉了。6个肌瘤消掉是非常不容易了。当然她治疗次数也相当长， 35次的针灸治疗。如果一周至少两次话，那意味着什么？将近4个月的治疗。其实这个也是我们说的很正常的情况，子宫肌瘤一般都没法迅速治愈的，治疗起来确实需要一个过程。 她当时观察了346例，就取三个穴位治疗，当时统计出来的结果是相当不错的。总有效率是100%有效，没有无效的。而且最大的一个子宫肌瘤跟新生儿的脑袋那么大，那也很大了。她能做到100%有效，无效的几乎是零，就是没有无效的，都有效。 这个疗效非常振奋人心了，当时有很多的针灸临床学家就争先恐后地对针灸治疗子宫肌瘤展开了很多的研究。根据现有的文献来看，针灸治疗子宫肌瘤，分两片，一个是扶正，一个是驱邪。 扶正一般多取的是脾胃经还有任脉的穴位，因为任主胞胎，任脉跟子宫、胞宫的关系会比较密切。 还有一个驱邪，多用的主要是局部的一些穴位。接下来给大家列举一些比较多用的几组穴位。扶正里面我们取脾胃经的穴位和任脉的穴位。任脉取那些穴位比较多呢？中极、关元、气海。脾胃经我们一般是取公孙。为什么取公孙？因为公孙这个穴位是通冲脉的，冲为血海，任主胞胎。所以冲任脉和妇科病的发病其实有着很大的关系，所以我们取公孙穴和任脉穴相配，可以有效地治疗子宫肌瘤。还有三阴交，是妇科的一个要穴。 还有血海大家都知道，也是很重要的一个穴位，治疗各种月经不调，可以活血化淤。也是治疗女性疾病比较常用的，尤其是治疗月经病，也比较多用。地机这个穴位，在各种妇科病当中有很多时候都会有压痛点的，尤其是子宫肌瘤。曙光医院的有位医生，他当时专门用地机穴的压痛点，来诊断子宫肌瘤。你有没有子宫肌瘤压一下他就知道。而且不止是诊断，也同时用地机穴来治疗子宫肌瘤。 接下来还有就是丰隆、足三里，这两个穴位是可以健脾化痰、去湿散结的。刚才我说的这个子宫肌瘤和痰瘀互结有很大关系。丰隆、足三里可以化痰散结，它和血海、三阴交、公孙、地机配合起来，就可以起到活血化瘀、化痰散结的作用。水道、归来这两个穴位，也是可以治疗一些子宫方面疾病。不仅治疗子宫肌瘤方面的疾病，还能治疗一些膀胱就是泌尿系统方面的疾病。水道、归来，你看名字就能看出来。归来也可以调经的。 局部取穴用的比较多的，刚才除了水道、归来，还有横骨、曲骨穴，这也是局部取穴。包括子宫穴都是局部取穴。这个局部取穴可以疏通局部的经脉和促进局部气血的周流，也可以活血化瘀散结的。 曲骨、横骨和子宫穴，也是在我国首创针灸治疗子宫肌瘤的王丽医生用的主要穴位，就是这三个穴位，她就是用这三个穴位来治疗子宫肌瘤的。 我们再来看这个，在群里之前其实我们讨论过八髎穴的问题，八髎穴是治疗妇科病的要穴，几乎是妇科所有疾病都可以用八髎穴治疗，包括月经病、子宫肌瘤、甚至包括有盆腔炎，都是可以用八髎穴来进行治疗的。下面这幅图呢，就是八髎穴，里面有四根针的那个，内侧的四根就是八髎穴。八髎穴很不容易扎，这是我自己的一个患者征求她同意之后,留存作为教学来用的。你去看看这个八髎穴的位置其实不像书上描绘的规整，有时排得有些不规整的。有的不是这样倒八字形排列，有时就是一个接近一字型的排列。所以扎八髎非常难扎，而且扎进去后还要调方向。 不是说你手下压了个凹，一针下去扎进去了，肯定不是这样的。所以八髎穴扎得好的时候确实可以治疗妇科病，而且效果相当相当好。包括我们刚才说的月经方面的毛病，比如痛经、月经不调、子宫肌瘤啊盆腔炎等。还有一部分泌尿系统疾病，还有一些女性的尿失禁，一咳嗽尿都出来了，或者是尿急憋不住这种，都可以治疗，包括我们群里之前讲过的子宫脱垂都可以治疗的。所以我们治疗子宫肌瘤非常重要的穴组，除了讲的横骨、曲骨和子宫穴之外，在骶部还有一组，就是八髎穴。 那么有没有一些比八髎穴更好扎的穴组？有的，就是新八髎。这是当时有个叫王云的老师发布上来的。大家看右边那张图，就是新八髎穴，它是贴着骶骨还有尾骨的骨头边缘往下走的，所以相对比较好扎一点，因为不是往洞里扎的，而且扎进去以后也比较酸胀。但这个也需要一定的指力，不然也扎不进去的。 背侧的背俞穴里的有肾俞、命门，可以进行相关的针刺和艾灸，都是治疗子宫肌瘤可以选用的。 我们的讲座就到此结束吧！再次感谢大家的收听，接下来进入提问环节。
【提问环节】 问题1：子宫肌瘤可以完全治愈吗？我的有八公分，是浆膜下肌瘤。 答：浆膜下肌瘤是比较难处理的。若肌瘤带把儿（蒂儿），很容易形成扭转断掉，进而移植到腹腔。肌瘤八公分这种，我估计很难治疗，个人不建议保守治疗。完全治愈的患者肯定有，但要在早期，像肌瘤大的，想完全治好就比较困难了，并且要看肌瘤类型。 问题2：怀孕后发现有子宫肌瘤会影响胎儿吗？想留住这个宝宝可以吗？ 答：刚才我说了子宫肌瘤，它会导致流产。肯定会对胎儿造成影响，但也不是百分之百有子宫肌瘤就不能怀宝宝了，怀了宝宝你们一起观察吧！如果没有什么大的问题的话，想留这个宝宝应该是没问题的。只不过就是说它会有流产几率增加，也就是你顺利生孩子的难度会增加。但是如果你没有什么不适的感觉，我建议你尽量放松。因为不是说我有子宫肌瘤，怀了孩子我就一定要把孩子拿掉。如果能够顺利地怀下来的话还是蛮好的。 问题3：月经期可以针灸吗？下周四正好经期。 答：我刚才已经说了月经期肯定可以针灸，因为月经期不是针灸的禁忌。也不是说经期之后我就要小心谨慎，因为针灸可以调经的，为什么不能针灸了？同样问题还有高血压能不能针灸？心脏病能不能针灸？针灸可以治疗高血压也可以治疗心脏病，那为什么不能针灸。所以，这里再给大家就强调下月经期绝对可以针灸的。而且有的在月经期加重的一些疾病，我们在月经期治疗效果会更好，有的还专挑月经期进行针灸。就像子宫肌瘤，就有学者认为月经期进行针灸效果要比非月经期好，所以月经期肯定可以针灸。 问题4：得了子宫肌瘤在饮食上有什么禁忌吗？ 答：子宫肌瘤在饮食肯定是有禁忌的。我刚才给大家发PPT里它的发病原因里面有一个很重要的原因就是：他经常的过食生冷，喜欢吃这种凉的东西。比如冰棍啊冰棒啊。到夏天喜欢吃凉西瓜，像这样饮食的话就容易诱发子宫肌瘤，所以饮食上要注意，一些生冷的瓜果蔬菜。还有一些生冷的食物就不要去吃，像吃什么生鱼片啊！生吃三文鱼啊！这就肯定不能吃了，还有比较肥的肥肉，还有特别肥的鸭肉。你吃完之后很油腻的这种，你就不要去吃了，另外像螃蟹，膏脂很肥的那种，吃大闸蟹的时候，都吃的很开心，其实对子宫肌瘤是不好的。除了上述之外还有辛辣刺激的，比如说葱啊姜啊大蒜啊这种要少吃。 问题5：子宫肌瘤长到多大需要手术？ 答：这个手术，其实最后一张PPT没有详说，就是为了解答你这个问题的。子宫肌瘤到底需不需要手术？子宫肌瘤导致月经过多引发的各种贫血，一直在流血，而用药物治疗无效，这个时候你必须要手术。子宫肌瘤如果超过了六厘米接近七厘米我都不建议你继续在我这进行治疗了，每个医生可能他考虑的也不一样，我这边是超过六厘米以后几乎就不再建议进行保守治疗了。有些子宫肌瘤长得比较大，压迫膀胱压迫直肠导致你严重便秘，还有小便不畅啊，尿频尿急等症状，这个时候你最好手术拿掉。还有一种就是我刚才说的浆膜下肌瘤，它带蒂的，就是带把的那种，容易扭转引起急性腹痛，最后因为蒂坏死，掉到了腹腔里容易直接种植，它重新存活重新再长。像上述符合手术指证的情况必须手术，没办法保守了，也不建议保守。 问题6：子宫肌瘤做了手术以后要怎么调养？ 答：子宫肌瘤做了手术以后肯定耗伤气血，损伤冲任二脉。所以中医说调理冲任脉，还有补气补血，这个是必须要进行的。同时呢，还要注意看有没有淤血？如果有淤血的指征的话，有时候还要适当加点活血的。因为淤血不去新血不生嘛。做了手术以后，还要注意情志的调养。因为子宫肌瘤其实和情绪有很大的关系，得子宫肌瘤的人一般都很容易焦虑紧张。所以本身在这之前就是有一种很压抑的状态或者是长期处于这么一种情绪不好的状态下，她得的子宫肌瘤。子宫肌瘤拿掉以后呢，自己在情绪上面要调整好，对于术后康复和防止复发都是有帮助的。子宫肌瘤在手术完以后要调整好自己的情绪，做好定期随访和相关的复查，同时注意饮食方面的一些问题，注意防寒保暖，尤其是到夏天女性穿裙子要小心点，防止下身受凉。还有经期不要贪食各种冷饮！不可吃什么冰西瓜。对各种海鲜还是尽量少吃，尤其是避免食用生冷食物。 问题7：子宫肌瘤会遗传吗？ 答：子宫肌瘤会不会遗传有两派意见。有人认为会遗传？他认为基因会有突变，会遗传下去。但是呢，也有人说不会遗传，我在家里刚刚看了一本日本人出的书，他就认为不会遗传。作者随访了一下发现：有女性得了子宫肌瘤，但是她的母亲，她的姐妹，都没有，都好的呀！所以他认为是不遗传的。所以这个子宫肌瘤会遗传吗？有的说会，也有说不会？这个我们无法做一个定论。因为各个专家之间的意见都不是统一，所以我们也无法给个定论。但有点就是：如果是我们母亲有这个病或者说你的姐妹有这个病的话，那么自己还是尽量小心点。（完~） 作者：胡追成 |
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