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文章来源：公众号【糖尿病家庭调养】微信号：jiankangbaizhen 上周日徐老师为我们讲了一些有关胰岛素治疗的知识，糖友在课程结束后踊跃发言，提了很多相关问题，徐老师细心地一一解答。以下是整理出的文字版！（了解微信课程讲座，请添加糖糖微信：tangguwen） 1、长期使用胰岛素对身体有什么危害？ 答：我们首先要判断这个患者是不是需要长期使用胰岛素，I型糖友是必须长期注射胰岛素注射。总的来说，胰岛素的注射对身体是没有损害的。但是有一些副作用，比如说有些糖友会出现皮肤过敏、低血糖等情况，或者腹部注射后出现脂肪结节。当然，这些问题不大，我们都可以通过一些预防措施或正确注射胰岛素等方法来解决。 2、夏季温度高，我外出时担心胰岛素会坏，装了冷藏盒后总会导致剂量不准确，如何解决？ 答：一般情况下，如果用一些冷藏盒或袋子携带胰岛素是不太会导致剂量不准确的。会不会是因为在使用或冷藏过程中，没有把针头卸下来，或其他原因导致剂量不准确呢？正确的做法应该是，在胰岛素注射过程中，首先要对胰岛素针头进行一次一换，并在每次注射后，取下胰岛素装置上的针头，套上外套后再置于冷藏盒内。等下次要注射的时候再换新的针头。当然冷藏盒拿出来在使用之前也是有一定的温度要求的，一般要求在室温28℃的环境下维持到常温后再进行注射，因为太冰的胰岛素会影响皮下吸收。 3、我现在打长效长秀霖胰岛素，每天早上打5个单位，医生建议停打一个月，餐二血糖经常高，我自己有要求打，这样不听医生话好吗？还有，有时偶尔一次餐前忘记打了，餐后马上补打，这样好吗？ 答：长效胰岛素效果维持24小时，所以每天只需打一次，一般这类胰岛素是以降餐前血糖为主。如果偶尔一次餐前忘记打了，那么我们向后顺延1个小时打也是没有问题的。当然，最理想的就是我们能按照医生的建议，在规定时间注射，或者患者在和医生商量后选择一个固定的注射时间段并在期间完成注射是比较好的。 4、胰岛素有依赖吗？怀孕生完孩子还用继续打吗？ 答：糖尿病本身就是一个终身的慢性疾病，除了一型糖尿病以及成人的LADA（成人隐匿性免疫性糖尿病）糖尿病患者需要长期终身依赖胰岛素注射外，其他的糖尿病患者可以通过口服药或者饮食运动来控制，并且也会有一个相对平稳的状态，对于这些糖友来说，是不会对胰岛素产生依赖的。 对于怀孕生完孩子又继续注射的患者又存在两种情况，一种是在妊娠期间患上的糖尿病人，可能在生完孩子就好了，但这类患者得二型糖尿病的概率会比较高。另一个情况是这个孕妇本身就是糖尿病患者，需要注射胰岛素或其他降糖药来控制血糖，对怀孕这个特殊期间增加了一个风险，还是需要进行治疗的。 5、胰岛素会不会有依赖？ 答：一般不会，医生会根据病人个体的具体情况来帮助患者确定降糖方案。如果是需要打胰岛素的患者，我们会给他们注射长效胰岛素（也就是基础胰岛素）来降低餐前血糖（也就是空腹血糖），从而对餐后血糖的降低起一定作用。一般如果注射了长效胰岛素还出现血糖偏高的话，那就不能单单只用长效胰岛素来控制了，还应该联合其他一些药物进行治疗。当然这是不会影响以后的治疗效果的，这主要是因为你目前血糖的控制还不是特别理想的一种状态，所以需要再进行更针对性的治疗。 6、以前是用诺和灵30r的，换药以后，打了18天长秀霖16个单位，早晚一颗二甲双瓜0.5，空腹一直很好，就是早上起床有心慌，胃难受，眼花，头晕的感觉，这是为什么？ 答：建议在早餐前测空腹血糖，从你目前的临床表现来看，可能是出现低血糖反应了。 7、医院一次监测餐后2小时血糖13.5能确诊糖尿病吗？ 答：糖尿病的诊断标准一般会通过口服葡萄糖耐量试验来完成，两次空腹血糖在7.0mmol/l以上，就可以诊断的，或者餐后血糖、随机血糖在11.1mmol/l以上，或者是有典型的糖尿病状，也可以诊断为糖尿病。如果餐后2小时13.5的话已经超过餐后糖尿病的标准，建议到医院进行检测来确定。 8、尿微量白蛋白这个指标4.6，能恢复正常吗？在饮食上有禁忌吗？ 答：尿微量白蛋白偏高的话，在饮食上应适当控制豆类食物摄入，不能剧烈运动，最关键的是控制血糖，另外也要排除一下可能的其他原因（比如高血压等）。 9、我怀孕了，刚听说胰岛素不能打在肚子上？ 答：没有严格说怀孕了胰岛素就不能达到肚子上，怀孕之后随着肚子越来越大，皮下脂肪可能被撑薄，为避免发生意外，不建议打到肚子上。其实，孕早期或者有些人本身皮下脂肪比较厚的，是没有问题的，而且现在的胰岛素针头都比较短。当然，为了保险起见，可以选择注射在大腿外侧、手臂等部位。 10、因为上学原因，青少年餐后如何运动？ 答：青少年的运动和学校的体育课等有关系，所以青少年时期的血糖标准会做适当的放松，主要是在于血糖的平稳，避免发生低血糖，建议尽量不做非常剧烈的运动，如打篮球、踢足球等，以安全的有氧运动（如慢跑等）为主，相对来说会比较安全点。 11、家用血糖仪多久校对一次，怎样校对？ 答：正规厂家的血糖仪，都有校正液，在血糖试纸瓶身上都有矫正液的值，矫正出来的值只要在标示范围内都有用的，校对频率和每个人的使用频率有关，医院的血糖仪每天都会校对的。 12、靠自我血糖监测，自己可以选用胰岛素吗？ 答：自我血糖监测难，因为这个频率肯定不会太高，胰岛素的品种我们建议在医生指导下进行选择，通过自我血糖监测可以进行胰岛素剂量的调整，糖友可以进行自我调整。 13、现在是晚上长效，可以直接改为早上打吗？ 答：长效胰岛素是24小时内只需注射一次的，如果现在是晚上打长效胰岛素，直接改成早上打，不是太好。糖友的注射时间可以从晚上每2个小时逐步递增上去，直到早上。但是，根据你血糖的情况，医生会有一个建议的注射时间，建议按照医嘱注射。 14、我是2型糖尿病，医生说得打3个月的胰岛素，3餐8-8-6晚上临睡前16，我的餐前和餐后血糖都正常了，检查到现在已经19天了，什么时候到医院复查合适，是否能够回复胰岛功能，吃药就可以了？ 答：看你这个胰岛素的治疗方案，个人判断是一个初诊断或者是血糖不稳定的2型糖友，这个方案被称为胰岛素短期强化治疗。对于年轻一点或者是初诊断的2型糖尿病患者，这个方案能维持一段时间，最大程度地恢复胰岛功能，但是如果说恢复到完全正常是不可能的，恢复到一定程度，可以直接吃药就可以了。 获取更多糖尿病知识可以添加糖糖的微信号（tangguwen），添加时请注明地区（省级）和1型/2型即可通过。 |
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