中医经典阅读优秀文章展：从《黄帝内经》看整体观——治病与治国

《黄帝内经》（以下简称《内经》）是中国现存最早的医学典籍，是中医药理论与中医药防治疾病方法的学术渊源，是临床各科奠基之作，被誉为“医家之宗”。当然这是教科书给它的定义。然而越是如此描述，人们越会以为它神秘莫测，仿若空中楼阁：它就在那里，却触摸不得。但这并非医者眼中的《内经》，我认为《内经》不应是孤高、深奥的，甚至它有些平易近人。

 

“故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。”（《灵枢·玉版》）。该段话表义是国家盛衰与战争胜负都取决于整体的建设，其次则蕴含了医家“治未病”及重视人内部脏腑整体协调的思想。《内经》中有不少类似的描述，体现了这部经典的包容性，即医理与人文并重，同诗书五经一样具有教化作用。这大概是《内经》能在卷帙浩繁的典籍中流传至今的原因之一。

人文方面，以上述经文为代表，《内经》阐述了政治家与兵家不约而同追求的整体观与大局观。兵法有云：主孰有道？将孰有能？天地孰得？法令孰执？兵众孰强？士卒孰练？赏罚孰明？吾以此知胜负矣。其中最鲜明的例子应该是四年楚汉争霸期间刘项的势力消长。刘邦从来没有真正意义在战场上击败过项羽，他凭借的是经年累月的力量积蓄。从初起兵到最后夺得天下，刘邦一直十分重视集团内部的建设，先后将萧何、张良、韩信三杰纳为己用，物尽其用人尽其才。依赖萧何稳定的后方和粮草，张良的谋略，韩信的将才以及游击将军彭越对项羽粮道的侵扰，逐渐蚕食楚国地界，最终击败项羽。反观项羽，初始极为强大，却因为不断的战略失误一步步导致君臣、将相、上下离心。故汉的强盛“非一日之谋”，更“非一日之教”。《寤言二·迁都建藩议》陈澹然说道：“不谋万世者，不足谋一时；不谋全局者，不足谋一域。”楚汉的故事告诉我们，一个分崩离析的集团无法抗衡一个整体凝聚的集团。

 

医理自不必说，《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”首次提出“治未病”的思想，即未病防先、已病防变、早期诊治，并影响后世至今。仲景云：“上工治未病，何也？师曰：‘夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。’”（《金匮要略》）此中仲景先安未受邪之地的“治未病”思想与兵家“先机制敌”为战争的整体布局做后续准备有着异曲同工之妙。

医家言：治病如治国。《内经》对人体脏腑协调分工及整体观的论述非常经典，它把人体看做一个以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统将人体五官九窍、四肢百骸等全身组织器官联结成一个在结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响的有机整体，与各著名政治家倡导的治国观念不谋而合。一个国家的强盛，取决于其领袖的睿智、内部的团结及防御系统的强大。人的身体犹如一个独立的国家，五脏六腑各自发挥自身长处并相互扶持，以维持人体健康：心为君主之官，主司人的一切精神意识思维活动；肺为相傅之官，辅佐君主治理国家，协助心调节气血、治理诸脏；肝为将军之官，主藏血以之为用，主谋虑仗事，与情绪关系紧密；胆为中正之官，主决断处理事务；膻中者臣使之官，对下传达心主命令，更是心主之宫城，维护心主；脾胃为仓廪之官，主管一身气血精微的生成转输，为全身内外提供营养支撑；大肠为传导之官，负责将废弃物逐出体外，保证体内环境平和；小肠为受盛之官，可分轻清与重浊，而后取精华去糟粕；肾为作强之官，肾精充足则精力旺盛、筋骨劲强、精巧多能；三焦为决渎之官，是津液循环代谢的重要器官，不使体内多余的水分停留又适当地分布津液；膀胱为州都之官，主司气化，能将轻清的精微物质上输肺以朝百脉，又能将糟粕之物排出体外。（《素问·灵兰秘典论》）这段论述一方面强调了心主在脏腑组织中的主导地位。“主明则下安”， 譬如两军交战，君主统筹大局、将相各施所长、士兵英勇无畏，故能打得胜仗，国家得以保全。反之，“主不明则十二官危”。 若君主无心国事，臣属互相倾轧，内耗不止，这样的国家就算没有敌国入侵，自身的矛盾足以加速其灭亡。另一方面又体现了“十二官相使”的整体观思想。《内经》言“凡此十二官者，不得相失”，故十二官须相互协调、齐心并济以维持人体正常生命活动，如此则脏腑气血方刚，则正气充足，与邪交争可胜。由此正胜邪负，疾病向愈或不发病。由此可看出十二官的相互协调关系乃至人体四肢九窍、经脉百骸、脏腑气血间的协调也非“须臾之得”。

祖国医学提倡的“整体观念”并非只适用于医学领域，在医学之外的诸多领域：譬如我们看待问题的思路上，应该思虑周全，细致入微，合理分配资源以达到整体的最佳优化。疾病的发生非一日所得，懂得全局观的具体概念，预防为主，合理膳食、锻炼、保养正气，使体内脏腑机能犹如一个和平有序的国家般强盛，则“健康中国”必不遥远。我想这《内经》于我们最大的意义正在于此。

（作者学校：贵阳中医学院）