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入院第3天到出院前 肾功能不全的相关知识 1、肾功能不全的病因一般认为继发于糖尿病、高血压、肾小球肾炎、多囊肾等。 2、感染是常见的诱发因素,此外还有外伤、手术等。 3、肾功能不全的一般症状： （1）感觉不适：会有疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、注意力不集中、迷惑、瘙痒等感觉。不过，有时也许你不会有任何以上表现而你的肾功能却已经受损。 （2）面色苍白及感觉疲劳：因为肾脏不能帮助机体产生足够的红细胞，所以看起来面色苍白，感觉疲劳、乏力。 （3）皮肤水肿：当肾脏不能清除过量的水份，液体会在组织中积聚，最常见的就是踝部或眼周水肿。 （4）尿量减少：即使肾脏已不健康，机体仍能产生尿液，但这些尿液已不像正常的尿液，它不含有正常量的废物。 （5）口臭：因为肾脏不能清除诸如尿素之类的废物，这些废物积聚在血液内，可引起呼出臭气、食欲差和口臭。 饮食、用药指导 1、医生会为您选用疗效佳、对肾功能影响小的药物。 2、用经肾脏排泄的药时，一定要遵照医嘱服药，千万不要自作主张，用药过程中出现不良反应时，应及时告诉医生。 3、如果您有高血压： （1）使用降血压药物，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，尤其是加量时； （2）您有高血压，应避免长时间站立，改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢，不宜大量饮酒，避免用过热的水洗澡或蒸气浴； （3）当您出现头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等直立性低血压表现时，应立即平卧，最好是头低足高平卧。 4、如果您有糖尿病： （1）请您在医院营养室订糖尿病餐，忌高脂、高糖，忌油炸、油煎食物，严格限制甜食，戒烟限酒，一日三餐期间避免随意加餐。 （2）一日三餐进食前应问清自己是否需要测血糖、服用降糖药或注射胰岛素。 （3）请您随身备好饼干或糖果以救急，如果出现饥饿、心慌、出汗等低血糖症状立即服用。 （4）您应穿着舒适、软且厚底的鞋子和透气的袜子，避免烫伤碰伤，食物不清是注意安全防范，避免跌倒。 5、相信您的检查检验报告大多已出结果，随着GFR（肾小球滤过率）下降，优质蛋白的摄入量应相应减少，如果您的GFR<50ml/min,每日每公斤蛋白质摄入量应低于0.8g；如果您的GFR为20-50ml/min,每日每公斤蛋白质摄入量为0.6-0.8g；如果您的GFR<20ml/min,每日每公斤 蛋白质摄入量为0.4-0.6g。 治疗方法选择 如果你的肾功能不幸恶化到了终末期肾衰竭(尿毒症)，就要进行终末期肾衰竭的治疗。肾脏替代治疗方式包括肾脏移植、腹膜透析和血液透析，这三种治疗方式各有优势，在适当时间可相互转换。 1、肾移植：优点无需长期透析或建立透析相关通路；接近正常肾脏功能；饮食限制少；基本恢复正常生活。不足肾脏来源受限制；手术有风险，尤其对年老体弱者；有可能发生术后排斥反应；术后需要长期使用激素和免疫抑制剂，这些药可降低机体对其他疾病的抵抗力；抑制的肾脏有一定的存活期。 2、腹膜透析：优点较好的保护残余肾功能；贫血程度轻；无需血管穿刺，痛苦小；对心血管系统影响程度小；居家治疗，生活更自主；感染肝炎的几率低。不足需要在腹部永久留置一根透析导管；为治疗每天需要3-4次换液；有发生腹膜炎的可能性；家中需一定空间储存透析用品或进行换液操作。 3、血液透析：优点治疗由医护人员完成，可及时得到专业指导；无需在家储备治疗物品；除治疗时间外，其余时间社会回归率高。不足依赖机器，透析时间地点固定，一般需要每周2-3次往返医院；每次透析需血管穿刺，有一定痛苦；肝炎、艾滋病等的感染几率相对高。 出院前1天 出院指导 1、增强自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素的发生。要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒。 2、加强体质锻炼，提高机体抵抗力。 3、定期检查尿液，出现症状立即就医。 4、平时控制饮水及坚持合理饮食。 5、育龄妇女注意避孕。 6、定期门诊随访。 7、按医嘱服药，不自行用药。 备注 出院后定期复诊，按时按医嘱服药，严格按我们的指导进食，注意休息，必要时入院行透析治疗。 |
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