泰勒宁(氨酚羟考酮片)治疗癌痛疗效如何？_Mr_Young

泰勒宁(氨酚羟考酮片)在中晚期肿瘤患者疼痛治疗中的临床疗效。方法实验组及对照组各42例中晚期癌症疼痛患者口服泰勒宁胶囊及曲马朵胶囊，观察疼痛缓解程度及毒副作用。结果实验组与对照组比较，平均疼痛强度差、中度以上疼痛缓解率及重度疼痛患者完全疼痛缓解率，两组间无明显差异（P均＞0．05），但对于中度疼痛患者，泰勒宁的完全缓解率明显高于曲马朵（P＜0．05）。结论泰勒宁胶囊治疗中晚期癌症疼痛疗效确切，且副作用小，适用于癌痛“三阶梯治疗”的第二，三阶段，尤其是第二阶梯治疗阶段。
临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则，口服镇痛药物仍然是目前处理中晚期癌症疼痛主要方法和有效手段之一。泰勒宁片(氨酚羟考酮片)（Compoundcapsuleofoxycodoneandacetaminophen，USR，商品名：Tylox）为羟考酮与对乙酰氨基酚复方麻醉性镇痛药。羟考酮为阿片受体强激动剂，自1917年首次应用于临床，并可与对乙酰氨基酚、阿司匹林等联合用药，其在许多国家得到广泛应用。我们于2004年6月—2005年6月应用泰勒宁片(氨酚羟考酮片)治疗中晚期癌症疼痛，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
84例中晚期癌症疼痛患者，估计1个月内不会死亡，病种包括中晚期肺癌、乳腺癌、肝癌、食管癌及结肠癌等，年龄28~77岁，中位年龄49．3岁，其中男58例，女26例。将所有84例患者随机分成两组，实验组及对照组各42例。实验组中中度疼痛26例，重度疼痛16例。对照组中中度疼痛23例，重度疼痛19例。所有84例患者无明显呼吸抑制和呼吸道梗阻症状，心、肝、肾功能无明显异常。排除标准：肿瘤放化疗患者、4h内注射过吗啡镇痛药或口服过吗啡类即刻缓释片的患者、12h内口服过吗啡缓释片的患者及有药物过敏史患者。
1．2 治疗方法
实验组予以口服泰勒宁片(氨酚羟考酮片)，每次2片（每粒含羟考酮5mg，对乙酰氨基酚500mg），每日3次，连续用药1周。对照组予以口服曲马朵片，150mg，每日2次，连续用药1周。
1．3 观察项目及内容
1．3．1 镇痛

效果
（1）疼痛强度（PI）：采用0~10数字疼痛强度分级方法记录。0为无痛，1~3为轻度疼痛，4~6为中度疼痛，7~10为重度疼痛。（2）疼痛缓解度：患者疼痛按照以下标准进行记录：无缓解，轻度缓解（疼痛强度缓解约1/4），中度缓解（疼痛强度缓解约1/2），明显缓解（疼痛强度缓解约3/4），完全缓解（疼痛完全消失）。
1．3．2 不良反应
监测患者用药期间的生命体征及不良反应，并于1周后复查肝、肾功能及心电图。
1．4 统计学方法
数据处理采用χ2检验。
2 结果
2．1 疗效
由表1可见。实验组与对照组比较，平均疼痛强度差、中度以上疼痛缓解率及重度疼痛患者完全疼痛缓解率，两组间无明显差异（P均＞0．05）；但对于中度疼痛患者，泰勒宁片(氨酚羟考酮片)的完全缓解率明显高于曲马朵（P＜0　05）。表1两组患者镇痛效果对比（略）
2．2 毒副作用
两组患者在观察期间未出现呼吸抑制、血压下降、心电图异常改变、肝肾功能损害及精神依靠现象。实验组中，2例（5．76%）出现便秘，1例（2．38%）出现恶心，余未见不良反应。对照组中2例（5．76%）出现头晕，3例（7．14%）出现便秘，2例（5．76%）出现恶心，余未见不良反应。
3 讨论
WHO疼痛与姑息治疗中心指出，口服镇痛药是治疗癌症疼痛的主要药物。曲马朵胶囊是一种人工合成的中枢作用镇痛药，具有阿片与非阿片特性，已广泛应用于临床癌症疼痛的第二阶梯治疗。泰勒宁片(氨酚羟考酮片)为羟考酮与对乙酰氨基酚复方麻醉性镇痛药。羟考酮为阿片受体强激动剂，具有中枢神经镇痛作用，对乙酰氨基酚具有四周神经止痛作用。临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则，本实验表明，泰勒宁片(氨酚羟考酮片)治疗中晚期癌症疼痛，尤其对于中度疼痛的癌症患者，疗效确切且副作用小。我们认为泰勒宁片(氨酚羟考酮片)适用于癌痛“三阶梯治疗”的第二，三阶段，尤其是第二阶梯治疗阶段。