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1.诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。 2.指切进针法：又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 3.舒张进针法：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 6.毫针捻转法：即将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。 7.针灸弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动。 8.针灸摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。 9.震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。 10.雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。 11.行针刮法：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法称为刮法。本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气可以加强针刺感应的传导和扩散。 12.毫针提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。 13.回旋灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。 14.温针灸：将针刺入腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出。 15.温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～l5分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。 16.隔姜灸：将鲜姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。 17.瘢痕灸：施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后l周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。 18.施灸时出现局部皮肤水疱的处理：若因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包裹。 19.三棱针操作：用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法，叫三棱针法。 （1）点刺法：针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇指食指向针刺处推按，使血液聚集于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘。针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3～5mm，对准已消毒的部位，刺入3～5mm深，随即将针迅速推出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。 （2）散刺法：根据病变部位大小的不同，可刺10～20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。 （3）刺络法：先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。用左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中2～3mm，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。 （4）挑刺法：用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘。用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定。右手持针迅速刺入皮肤l～2mm，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入5mm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。 20.晕针的处理:立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其它治疗或采用急救措施。 21.偏头痛针灸治法： （1）治法 疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。 （2）取穴 太冲、足临泣、外关、丰隆、头维、风池、率谷、角孙 22.落枕针灸治法： （1）治法 舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。 （2）主穴 外劳宫、阿是穴、肩井、后溪、悬钟 （3）配穴 风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩髎、外关；背痛者，加天宗。 23.中风针灸治法： （1）中经络 （2）中脏腑 24.哮喘针灸治法： （1）实证 （2）虚证 25.呕吐针灸治法： （1）治法 和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。 （2）主穴 内关、足三里、中胺。 （3）配穴 寒吐者，加上脘、胃俞；热吐者，加合谷，并可用金津、玉液点刺出血；食滞者，加梁门、天枢；痰饮者，加膻中、丰隆；肝气犯胃者，加阳陵泉、太冲；脾胃虚寒者,加脾俞、胃俞；腹胀者，加天枢；肠鸣者，加脾俞、大肠俞；泛酸干呕者，加公孙。 26.泄泻针灸治法： （1）治法 除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。 （2）主穴 天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。 （3）配穴 寒湿者，加神阙；湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。 27.痛经针灸治法： （1）实证 ②主穴 三阴交、中极、次髎。 （2）虚证 ②主穴 三阴交、足三里、气海。 28.扭伤针灸治法： （1）治法 祛瘀消肿，舒筋通络、以受伤局部腧穴为主。 （2）主穴 （3）配穴 可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤，病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧（紧靠腰椎处）疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉，以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通，故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节损伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应。 29.牙痛针灸治法： （1）治法 怯风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。 （2）主穴 合谷、颊车、下关 （3）配穴 风火牙痛者、加外关、风池；胃火牙痛者,加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。 30.晕厥针灸治法： （1）治法 苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。 （2）主穴 水沟、中冲、涌泉、足三里 （3）配穴 虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲。 31.虚脱针灸治法： （1）治法 回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为王。 （2）主穴 素髎、水沟、内关 。 （3）配穴 神志昏迷者，加中冲、涌泉；肢冷脉微者，加关元、神阙、百会。 32.高热针灸治法： （1）治法 清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。 （2）主穴 大椎、十二井、十宣、曲池、合谷 （3）配穴 风热者，加鱼际、外关；肺热者，加尺泽；气分热盛者，加内庭；热入营血者,加内关、血海；抽搐者，加太冲；神昏者，加水沟、内关。 33.抽搐针灸治法： （1）治法 醒脑开窍，息风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。 （2）主穴 水沟、内关、合谷、太冲 （3）配穴 发热者，加大椎、曲池；神昏者，加十宣、涌泉；痰盛者，加阴陵泉、丰隆；血虚者，加血海、足三里。 34.内脏绞痛针灸治法： （1）心绞痛 （2）胆绞痛-急性胆囊炎、胆石症 （3）胆绞痛-胆道蛔虫症 （4）肾绞痛 35.走罐的操作 （1）选择部位。 （2）先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。 （3）用镊子夹l～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移。 （4）起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。 36.常用的闪火拔罐方法 （1）选择部位。 （2）用镊子夹l～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。 37.滚法： （1）侧滚法 用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 （2）立滚法 用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直、靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 38.滚法操作： （1）侧滚法在操作时要求肘关节微屈；立滚法在操作时要求时关节伸直。 （2）着力部位应似球形或瓶状。 （3）着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。 （4）侧滚法的滚动幅度在120°左右，即腕关节屈曲时，向外滚动80°；腕关节伸直时向内滚动40°。立滚法滚动幅度在60°左右，即腕关节中立位至背伸60°范围内进行操作。 （5）前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。 （6）往返持续用力。 39.一指禅法：以拇指指端、拇指偏峰、拇指螺纹面着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，或以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，使产生的力持续地作用在治疗部位上。操作时要求沉肩、悬腕、垂肘、掌虚、指实、紧推、慢移。 40.揉法： （1）用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位； （2）以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动； （3）动作连贯并能持续一定时间。 41.揉法操作：以指端、掌、大小鱼际、掌根、前臂、肘等部位着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动，称为揉法。 42.掌揉：用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。 43.指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。 （1）掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。 45.推法操作：分为掌推法、指推法、肘推法和拇指分推法。 （1）掌推法：用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。 （2）指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。 （3）肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。 （4）拇指分推法：以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。也可用于上胸部。 46.肘按法：以肘着力于治疗部位，垂直向下按压。 47.掌按法：以掌着力于治疗部位，垂直向下按压。 48.拇指按法的推拿操作：以拇指着力于治疗部位，垂直向下按压。 49.拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，对穴位施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿法，即捏而提起称为拿。 50.淋巴结检查：检查浅表淋巴结时，应按一定的顺序进行，依次为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。检査时如发现有肿大的淋巴结，应记录其数目、大小、质地、移动度，表面是否光滑，有无红肿、压痛和波动，是否有疤痕、溃疡和瘘管等。 淋巴结检查方法 检查某部淋巴结时，应使该部皮肤和肌肉松弛，以利于触摸。 检查左颌下淋巴结时，将左手置于被检查者头顶，使头微向左前倾斜，右手四指并拢，屈曲掌指及指间关节，沿下颌骨内缘向上滑动触摸。检查右侧时，两手换位，让被检査者向右前倾斜。 检查颈部淋巴结时，检查者站在被检査者背后，让患者的头向前倾，并稍向检查的一侧倾斜，然后用手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊。 检查锁骨上窝淋巴结时，检查者面对患者（可取坐位或仰卧位），用右手检查患者的左锁骨上窝，用左手检查其右锁骨上窝。检査时将食指与中指屈曲并拢，在锁骨上窝进行触诊，并深入锁骨后深部。 检查腋窝淋巴结时，用手扶被检查者前臂稍外展，医师以右手检查左侧腋窝，以左手检查右侧腋窝，由浅入深，直达腋窝顶部。 检查滑车上淋巴结时，以左（右）手扶托被检査者左（右）前臂，以右（左）手在其肱骨上髁两横指许、肱二头肌内侧滑动触诊。 检查腹股沟淋巴结时，被检査者仰卧，检查者用手指在腹股沟平行处进行触诊。
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