科普“午睡有害”被质疑，看春雨居佳医生如何回应
2016-06-17 16:21 当你看到“午睡有风险”这个说法，你的第一反应可能是： 当你看到一个公众号说“午睡有风险”，你的第一反应可能是： 当你看到一个医疗科普公众号说“午睡有风险”，你的第一反应可能是： 我们在用户群发布这一主题的讲座预告时，群友也表示震惊： 为了进一步说清楚这一结论，讲座之后居佳高血压服务的专属医生曹瑞华，特地就此写了一篇科普文章。 没想到群发之后，引来了一系列讨论。还有热心读者打听到曹瑞华医生的微信，就文中部分内容提出质疑，于是有了这样的对话： 以上对话，小丫只去掉了寒暄部分和无关信息，做到了真实还原。作为这一对话的见证者，对于曹医生的严谨认真和有理有据，小丫心里只有一个大写的“服”！就喜欢这种有备而来、经得起质疑的自信。 首次听到“午睡有风险”这个颠覆性的观点，很多人会觉得这是瞎说，是标题党，是吸引点击的。别人眼中的“哗众取宠，博人眼球”，实则是医生“大胆假设，小心求证”的结果。并且这种求证还在继续……
↑ 这篇科普文章引起了广泛的关注，讨论焦点在于午睡。由于是科普文章，没有展开解释与分析，引起了大家的困惑和热议。有讨论会使问题更清晰，感谢提出问题的朋友们！就白天睡眠与心血管疾病风险，有几点需要再明确一下： 1 二者的相关性明确 虽然尚存争议，但大部分流行病学研究显示：白天睡眠与心血管疾病增加有关。阜外心血管病医院2015年郝光博士的毕业论文明确得出结论：根据PURE-China研究，午睡增加心血管疾病风险，午睡时间越长心血管疾病风险越高。国外相关研究也有一致结果。 一篇2015年发表在《Sleep》杂志上的荟萃分析（SLEEP 2015;38(12):1945–1953.）汇总了11项队列研究，结果显示：日间睡眠过长（>60分钟）与心血管风险增加有关；日间睡眠时间<30分钟未增加心血管疾病风险。需要注意的是，由于观察性研究的局限性，我们只能说“日间睡眠”与心血管风险“相关”，而不能简单以因果来论之。如何解读，仁者见仁，智者见智。 2 日间睡眠的定义 “日间睡眠”其实应该包括“被动日间睡眠”（因感到疲惫而打瞌睡）与主动“中场休息”（因个人习惯而主动午睡），这一点，在相关的研究中没有明确界定，也的确不太好明确界定。 3 “被动日间睡眠”是警钟 白天工作累了，偶尔困倦，打个小盹儿，问题不大，还有助于缓解疲劳，放松身心。但频繁打瞌睡，或一觉睡下去，超过1个小时都爬不起来，就提示您的身体可能有问题了，需要好好找找原因：比如有没有夜间打鼾（睡眠呼吸暂停综合征）、有没有其他心血管危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）。在这里，心血管风险增加不是“被动日间睡眠”惹的祸，打瞌睡是身体敲响了警钟，“凶手”另有其人。 那么，怎么应对？强撑着不睡？睡30分钟死活也要爬起来？非也，非也！日间困倦是机体代偿性的需求，与之对抗有害无益，该休息还是休息。同时，要去全面检查一下身体，找到导致你困倦的幕后元凶，把心血管风险扼杀在摇篮里。 4 主动“中场休息”的功过是非 这一点，争议最大，也最能触动我泱泱华夏午睡大军滴敏感神经（作者本人也是午睡大军一员）。谈谈个人看法。 其一，不能简单将队列研究的结果解读为“午睡有害”，而是要分析午睡是否与夜间睡眠质量差和身体状况不佳有关； 其二，也不能忽视队列研究对“日间睡眠过长与心血管风险增加有关”这一现象的警示，午睡时间不可过长。根据荟萃分析的结果（日间睡眠时间与心血管风险的J-曲线），日间睡眠15-30分钟，心血管风险最低。 本文中已经提到，有午睡习惯的人不必强行改变睡眠习惯，但睡眠时间不宜过长。请大家同时关注这句话！ 所以，关于午睡的策略是： ①如果您有午睡的习惯，没必要因担心“午睡有害”而戒除； ②睡15-30分钟即可，不要贪睡，正常情况下，午睡15-30分钟足以缓解疲劳。如果您短睡醒来，已无疲倦之感，还是想赖床不起，那恭喜您，这是“懒癌晚期”，麻溜儿滴起来，该干嘛干嘛去。 如果您午睡15-30分钟后，还是感觉非常疲倦，还是会反复打瞌睡，那就要注意了，您这“午睡”不单纯，请参照“被动日间睡眠”。 附上主要参考文献： 1. Yamada T, Hara K, Shojima N, Yamauchi T, Kadowaki T. Daytime Napping and the Risk of Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality: A Prospective Study and Dose-Response Meta-Analysis. Sleep. 2015;38(12):1945-53. 2. Bursztyn M, Stessman J. The siesta and mortality: twelve years of prospective observations in 70-year-olds. Sleep.2005;28(3):345-7. 3. Owens JF, Buysse DJ, Hall M, Kamarck TW, Lee L, Strollo PJ, Reis SE, Matthews KA. Napping, nighttime sleep, and cardiovascular risk factors in mid-life adults. J Clin Sleep Med. 2010;6(4):330-5. 4. 郝光，李卫，王增武，李莹. 睡眠和心血管疾病的关联研究－多水平模型在心血管疾病中的建模及应用. 阜外心血管病医院2015博士论文。 你看得到的，是一篇千余字的科普文章；看不到的，是文章背后医生做的大量案头工作。对待一次科普尚且如此，更别说平时的看病救人了。有这样的医生为你控压，还有啥控制不了的呢？ 想让曹瑞华做你的专属医生，请联系医助小婷13241546558，或点“阅读原文”了解居佳高血压医生服务。健康科普每周都有，形式多样、内容靠谱、有益身心，别忘了邀请亲友一起关注哦~~ |
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针对文章底部留言中的这些讨论，曹瑞华医生准备了近2000字的补充说明和文献出处（因微信对留言字数有限制，被分割成好几条发布）。为方便大家阅读，小丫将曹医生的回复整理成文了，感兴趣的读者请阅读：
