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高血压患者定期检查项目 【血液检查】 高血压病是导致卒中、高血压是心脏病和肾功能衰竭等多种严重并发症的祸首。高血压病患者在控制饮食、适度运动和口服药物降压等综合治疗过程中，需要定期进行血液、尿液、肾功能、心功能及眼底等有关项目检查，以便随时观察和掌握病情变化，及早采取相应的有效防治措施。 1、血液检查 主要是指血常规、血脂、血糖及血钙、血尿酸的测定等内容。对血压持续升高的患者来说，通过血液检查，若是发现红细胞、血红蛋白增高，血黏度增加，则应提示患者应重视防治，减少血栓形成的危险性。 2、定期检测血糖 有助于早期发现糖尿病，对血糖持续升高者，应考虑有并发糖尿病的可能。如发现胆固醇及三酰甘油异常增高，则应想到是否与冠心病有关。 提示：还包括尿素氮、肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及并发症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。 【尿常规检查】 1、了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。 2、若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压。 3、若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害。 4、若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。 5、为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检。 提示：女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。 【肾功能检查】 随着高血压病情发展，肾小动脉会发生持续痉挛，引起肾脏器质性病变。 1、多釆用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。 2、早期患者检查并无异常，肾实质受损到一定程度肾功能指标开始异常。 3、成人肌酐＞114.3微摩/升，老年人和妊娠者＞91.5微摩/升提示有肾损害。 4、酚红排泄试验、尿素清除率、内生肌酐清除率等可低于正常。 提示：患者应定期做尿常规检验和肾功能测定。 【心脏功能检查】 心脏功能检查：通过心电图检查即可以发现患者是否有左心室肥大及心肌缺血情况。若怀疑患者心脏左心室扩大或左心室间隔及室壁增厚，则可做超声心动图加以观察。 1、左心室肥厚时心电图显示左心室肥大或兼有劳损。 2、心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%~77%,假阳性为4%~6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高。 3、由于左心室舒张期顺应性下降，左心房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽、切凹、PV1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。 4、可有心律失常如室性期前收缩（早搏）、心房颤动等症状。 提示：心电图能确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等症状。 【超声心动图检查】 1、目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。 2、可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和（或）或心室后壁厚度＞13毫米者为左心室肥厚。高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主（室间隔和左心室后壁厚度比＞1.3),室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左心室流出道。 3、超声心动图尚可观察其他心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。 4、左心室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心输出量、左心室射血分数仍属正常，但已有左心室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率下降、等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等症状。 提示：在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左心室、左心房心腔扩大，左心室壁收缩活动减弱。 【胸部X线检查】 观察患者的左心室肥厚和心脏增大程度，常需定期拍摄胸片。 例如，有的患者在早期仅发现在左心室边缘较饱满或心主壁略有增厚。以后多次复查，发现左心室、右心房明显扩大，则表明心脏病变有所发展，且有可能发生高血压性心脏病。 1、可见主动脉，尤其是升、弓部纡曲延长，其升、弓或降部可扩张。 2、出现高血压性心脏病时有左心室增大，有左心衰竭时左心室增大更明显，全心衰竭时左右心室都可增大，并有肺淤血征象。 3、肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。 4、应常规摄片检查，以便前后检查时比较。 提示：如果胸片见肺瘀血等改变，那就提示患者有发展为心力衰竭的危险性。 【眼底检查】 1、高血压患者病情发展到一定程度吋，其眼底视网膜血管会发生某些病理改变。 2、通常对早期患者作眼底检查可以发现小动脉痉挛性收缩，病情较重者可见到血管反光增强，管径不规则，且有动静脉交叉压迫现象，血管硬化可呈银丝状。 3、—些患者血压急剧升高，眼底小血管还可呈现出血、渗出，甚至见到视乳头水肿，严重者可出现视神经萎缩及视力下降等病变。 4、由此可见，眼底检查可以反映高血压动脉硬化程度，对及时调整患者的治疗方案及防治措施也有一定的参考价值。 提示：高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。 高血压的哪些事 微信号 sangaook高血压的哪些事是一群专业医生开办的微信号，免费提供三高防护，养生知识。欢迎关注。 点「阅读原文」查看更多... |
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