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2016 年 ADA 糖尿病诊疗标准要点汇总如下。 C 1） 在老年患者，不建议药物治疗将血压降到<130 0="" mmhg=""><130 mmhg=""><70 mmhg=""> 2） 降血压的生活方式治疗包括超重或肥胖者者减轻体重；包括减少钠和增加钾摄入的阻断高血压的膳食疗法（DASH）的膳食结构；适度酒精摄入；以及增加体力活动。B 1） 未服用他汀的成人在首次诊断、初次医学评估、以后每 5 年检查血脂是合理的，如有必要可以更频繁复查。E 2） 起始他汀治疗和以后定期复查血脂，或许有助于监测治疗应答和治疗的依从性。E
*生活方式干预治疗；** ASCVD 危险因素包括 LDL ≥ 100 mg/dl（2.6 mmol/l）、高血压、吸烟、超重和肥胖以及 ASCVD 家族史 3） 临床实践中，医务人员可能需要根据个体病人对药物的反应（如副作用、耐受性、LDL 胆固醇水平）调整他汀治疗的强度。E 4） 与单用中等强度的他汀治疗相比，中等强度的他汀治疗加用依折麦布可以提供额外的心血管益处，所以，可以在近期发生急性冠脉综合征的 LDL 胆固醇 ≥ 1.3 mmol/L 的患者或那些不能耐受高强度他汀的患者使用。A 高度或中等强度他汀治疗（每日剂量）
监测。每年监测尿蛋白和 eGFR 至少 1 次，适用于： ①病程>5 年的 T1DM B ②所有 T2DM B ③所有患有高血压的糖尿病患者 B 糖尿病肾病治疗 1） 最佳血糖控制可延缓糖尿病肾病进展。A 2） 最佳血压控制可延缓糖尿病肾病进展。A 3） 如果要降血压，用 ACEI 或 ARB 类药 4） 在正常尿蛋白（UACR<30 mg/g）和正常="" egfr="" 糖尿病患者中不推荐使用="" acei="" 或="" arb="" 类药延缓糖尿病肾病进展。=""> 1） 检查应包括皮肤视诊、评估足部畸形、神经评估包括 10 g 尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或评估踝反射，和血管评估包括下肢和足部血管搏动。B 2） 对溃疡、截肢、足部畸形、足部感觉缺失和周围动脉疾病病史的患者，其溃疡和截肢的风险明显增加，应在每次就诊时进行足部检查。C 3） 有跛行症状或足背动脉搏动减弱或消失的患者应该进行踝肱指数进一步进行血管评估。C 4） 对于足溃疡及高危足患者（如透析患者和 Charcot 足、有足溃疡史或截肢患者），推荐多学科管理。B 5） 对吸烟、有下肢并发症史、保护性感觉缺失（LOPS）、畸形或外周动脉疾病的患者，应该转诊给足病专家进行持续性预防治疗和终生监护。C 6） 对所有糖尿病患者都应给予综合的足部自我管理的教育。B 1） 机能和认知完整、预期寿命较长的老年患者，应该接受与年轻的成人糖尿病患者相似的糖尿病治疗目标。E 2） 对一些老年患者放宽血糖控制目标是合理的，使用个体化标准，但所有患者应避免导致症状或急性高血糖并发症风险的高血糖。E 3） 老年患者筛查糖尿病并发症应该个体化，但应特别注意导致功能障碍的并发症。E 4） 考虑长期护理机构的糖尿病教育，改善老年人糖尿病的管理。E 5） 考虑患者获益时间段及具体病人，老年患者其他心血管危险因素应该予以治疗。对于所有老年患者都应该治疗高血压。降脂和阿司匹林治疗在预期寿命至少等于一级或二级预防试验时间段的患者或许获益。E 6） 居住在长期护理设施的糖尿病患者，需要仔细评估建立血糖目标，根据他们的临床和功能状态，进行合适的降糖药物的选择。E 7） 全面舒适，预防令人痛苦的症状，并保持生活质量和尊严是临终糖尿病管理的主要目标。E （1） 不建议对认知功能较差的 2 型糖尿病患者进行强化血糖控制。B （2） 认知能力较差或有严重低血糖的患者，血糖治疗应该个体化，避免严重低血糖。C （3） 在心血管高危的糖尿病患者，他汀治疗的心血管获益超过认知功能障碍的风险。A （4） 如果处方第二代抗精神病药物，应该严密监测体重、血糖控制和胆固醇水平的变化，并应重新评估治疗方案。C （1） HIV 患者在开始抗病毒治疗之前和治疗开始后 3 个月或治疗方案变化时应该用空腹血糖水平筛查糖尿病和糖尿病前期。 （2） 如果初始筛查结果正常，建议每年复查空腹血糖。E （3） 如果筛查结果是糖尿病前期，每 3～6 个月复查血糖水平，监测是否进展为糖尿病。E hi，看官！如果喜欢这篇文章，记得要分享哦！哦对了，点个赞也行....... ———— 博慧斯-POCT领导企业 ———— |
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