|
杜晓山针灸治疗经验撷萃 杜晓山主任医师，江苏无锡人，乃当代针灸名家，业医50余载，医术精湛，经验丰官，擅治疑难杂症，因病施治，每获良效。笔者有幸随师临诊，得益匪浅。现择其一二介绍如下。 震颤麻痹综合征又称帕金森综合征，常发生于中老年者，以进行性行动弛缓、肌强直和震颤为主要临床特征。祖国医学将其归属“风痒”范畴。明，王肯堂《证治准绳·杂病》中已有较明确的描述:“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。”“壮年少见，中年之后始有之，老年尤多。”本病多因肝肾阴亏，气血不足，筋脉失荣，虚风内动而致，或脾湿生痰，阻滞络道而成。治疗上以益肾补肝，平肝熄风，补气养血，清化痰热为主。 【案例】昊某，女，80岁。有高血压史，长期服降压药物后已稳定。近2个月来口唇及四肢不自主抖动，服左旋多巴、安坦等药物后，症状暂时缓解。但出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统的副作用，停药后症状加重，故来院诊治。诊见:患者上下唇及口角肌抖动频频，四肢震颤，右侧稍重，神态呆滞，睡眠时震颤消失，胃纳不佳，苔薄腻，脉弦细。证属肝肾不足，水不涵木，虚风内动。治当滋水涵木，平肝熄风，调和气血。 【治疗】风池、地仓、曲池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲(双)、百会、人中、承浆。留针30分钟，隔日1次。10次为1疗程。经上法治疗10次后，口唇及四肢震颤显著好转，嘱休息半月后继续治疗。半月后，口唇抖动已消失，右手偶有轻微震颤。原方再治10次，疗效稳定，未再发。 【按】:患者年已八旬，年高体弱，肝肾阴亏，水不涵木，虚风内动，故取风池、曲池、合谷、太冲等，施泻法以平肝熄风;补三阴交、太溪以育阴潜阳;足三里，健脾益胃、健运中州，百会、人中、承浆，通任督和阴阳。随症配地仓以疗口角之抖动，意在固本治标，补泻兼施，乃收良效。 郁症是由于情志不畅、气机郁滞所引起的一类病症，主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，或觉咽中有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。多见于现代医学的神经衰弱、神经官能症、瘪病、更年期综合征等疾病。《素问·阴阳应象大论》:“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”情志不和，虽可影响到五脏六腑，但主要与心肝有关。心肝两脏，归经皆属于厥阴，经气相通，故凡临床起病为情志所伤者，杜师必从厥阴治之，其中疏肝必取太冲，与手厥阴内关相配伍。太冲为足厥阴肝经原穴，肝气郁结，取太冲以调肝经之气。内关为手厥阴心包经络穴，气通三焦，能宽胸理气。两穴同在厥阴，同气相求，配伍应用以增强疏肝解郁之功。临床根据病情配用其他穴位。 【案例】衡某，男，37岁。家属代诉:失眠心悸1年。患者长期从事财会工作，用脑过度。近因工作繁忙，劳累后症情加重，失眠，头昏无力，神呆少言，不敢一人独行。经当地医院诊治，拟诊“心因性抑郁症”，服药无效，特来求治。诊见:头昏乏力，失眠多梦，心悸胆怯，神呆喜静，默默不言，纳食不馨，二便尚调，舌淡、苔白腻，脉细弦数。证属心脾两虚，肝气郁结，心神失常。治予疏肝理气，补益心脾。 【治疗】（1）风池、百会、印堂、头维、神门、内关、足三里、太冲、心俞。（2）风府、百会、通里、间使、丰隆、脾俞、太溪。每日针治1次，两组穴位交替加减使用，留针30分钟，10次为1疗程。经治3次后，头昏减轻，睡眠改善，纳食增加。7次后，心悸不宁等症减轻，表情较前自然，愿和家人交谈，并能在家人的陪同下上街至热闹处散步。针治1疗程后，能和医生交谈，表情自如。共计治疗14次，诸症消失。随访已恢复工作。 【按】患者长期处于精神紧张状态，忧虑过度，劳伤于肝；思虑过度，心脾两伤。心肝之阴已伤，肾阴暗耗，水不涵木，肝阳独亢，脾虚生痰，阳升于上，痰浊随之蒙蔽清窍，堵塞神机，故见头昏，神呆不语。脾气虚弱，则气血生化乏源，血不养心，心神失养，则心悸胆怯，失眠梦多。治取神门、内关、间使以安神定悸，风池、太冲以疏肝解郁，太溪以滋养肾阴，丰隆为胃之络穴，以健运而化痰湿，风府、百会、印堂以醒脑清神，心俞、脾俞、足三里以健脾益气养血，使气能化血，血能养心，心能藏神，则睡眠可佳，诸症消失。 中风早期为痰热阻于舌窍，故见舌强语赛。心主神明，开窍于舌，心主别络系舌本，故针刺聚泉、金津、玉液，能起到清泄痰热、开窍通络之功。故早期运用“舌三针”对脑血管意外所致舌强语赛症状，能收良效，这是杜师的经验方。 【案例】某，男，51岁。家属代诉:患者原有高血压史，于1月前突然神志昏迷，右侧偏瘫而急诊人院抢救。诊为“脑出血”，经救治后，虽危象已除，但仍右偏瘫伴失语，特请杜师会诊。刻诊:神志尚清，伸舌困难，不能言语，口角歪斜，右手足完全性瘫痪，二便失禁，舌苔浊腻，脉弦滑。证由平素嗜酒恣食，使痰热内盛，一旦心火暴盛，风火气血并走于上而为中风，痰浊堵阻窍络而失语。治宜育阴潜阳，调理气机，开窍通络。 【治疗】取双曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲，均用泻法，再针聚泉、金津、玉液(称为“舌三针”)。第1次针毕，令其伸舌即有进步，能讲单字。隔日复诊时，原方进治，针后舌强即愈，能讲。简单语言，手足偏瘫按常用方续治。 传统治疗胎位不正，常用艾灸至阴穴。杜在用传统灸至阴不效时，独辟蹊径，采用双针刺至阴、三阴交，双手同步捻转，以疏调气血，促进胞宫增强收缩，纠正胎位，使胎儿顺利分娩。 【案例】某，女，34岁。怀孕第4胎，已近临产期，胎位不正。产科检查为横位，已准备手术，因患者不愿接受，遂邀杜师针灸治疗。刻诊:神清，腹诊胎儿头朝右，足向左，舌苔薄润，脉滑数。 【治疗】先灸双侧至阴，约半小时，未见胎儿转动，立即改用针法，取双至阴、三阴交4穴轮翻不停捻转，经数分钟后，双手同步大幅度捻转三阴交，持续20~25分钟左右，见孕妇腹壁不断蠕动，经产科医师检查，胎位已矫正，即停止治疗，于1周后顺利分娩1婴，母子均好。 【按】本案已达临产期，始用艾灸未见动静，立即改用针法，取双至阴、三阴交穴，针尖略向上刺入，双手同步捻转，使针感向上放散。此法源于《内经》刺法十二刺中的“阴刺”。《灵枢·官针》曰:“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，足踝后少阴也。”此例成功，足见杜老临床经验丰富，因病制宜，灵活运用，疗效显著。
【本文摘自《中医杂志》1997（5）:279-280，世界针灸学会联合会培训中心（微信公众号wfas-edu）整理编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：wfasedu@qq.com】 |
|
|
