针、灸结合治疗脑瘫如何取穴

昵称22723945 2016-06-20

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针、灸结合治疗脑瘫如何取穴

针灸历来都是中国传统康复医学治疗“五迟”、“五软”、“五硬”（即小儿脑性瘫痪）等的主要疗法之一。穴位受到针刺的激发，有扶助阳气、通达经脉、上升脑户、旁振四肢的作用，因此，对于脑瘫的治疗，针灸疗法有药物无法替代的作用。最具代表性的头针具有醒脑开窍、疏通经络、运行气血的作用，可以使患儿机体肌力和关节功能得以改善或恢复。提针用毫针刺激躯干以及四肢的穴位，通过针感的传导可以疏通经络、调和阴阳、改善肢体功能。下面以“头针疗法”为例给大家讲解针灸的精髓！

脑为髓海，头为诸阳之会，督脉为阳脉之海，与脑及各脏腑关系密切，头针及督脉穴对脑及各脏腑功能均有一定的作用，经外奇穴为前人经验穴，疗效确切，诸穴共奏补脑益髓，醒脑开窍，疏通经络，运行气血，调整阴阳的作用，能改善脑部的血液循环，促进脑细胞的代谢，使患儿肢体肌力和关节功能得以改善或恢复。同时还可提高脑瘫患儿的智力，促进患儿语言、听力等发育。

头针操作法方案：

一、运动区、运用区、足运感区、平衡区。

二、配穴
1）感觉障碍：取感觉区。
2）脾胃虚弱：取舞蹈震颤控制区。
3）听觉障碍：取晕听区。
4）言语障碍：取语言2区、语言3区。
5）视觉障碍：取视区（图6-2a、b）.

制定一种治疗方案，或几种方案轮换操作。选用0.30mm*25mm毫针，针体与头皮成15度-30度角快速进针，刺入帽状腱膜下，以200次/分钟的频率快速捻转1-3分钟，留针30-60分钟，15-20分钟行针一次，每日1次，30次为一个疗程。休息3-5天，继续下一疗程。肝肾不足型患儿要以补法为主，泻法为辅，可以适当加大刺激强度，如孩子配合则尽量留针；脾胃虚弱型患儿则以补法为主，抑或平补平泻，不宜采用强刺激，也不宜长留针；气滞血瘀型患儿应以泻法为主，泻中有补，补泻结合。

根据中医学说，一日的十二个时辰，和人体的十二条主要经络互相对应，比如：

寅 03:00–05:00 手太阴肺经肺

卯 05:00–07:00 手阳明大肠经大肠

辰 07:00–09:00 足阳明胃经胃

巳 09:00–11:00 足太阴脾经脾

午 11:00–13:00 手少阴心经心

未 13:00–15:00 手太阳小肠经小肠

申 15:00–17:00 足太阳膀胱经膀胱

酉 17:00–19:00 足少阴肾经肾

戌 19:00–21:00 手厥阴心包经心包

亥 21:00–23:00 手少阳三焦经三焦

子 23:00–01:00 足少阳胆经胆

丑 01:00–03:00 足厥阴肝经肝

中医认为，在每一个时辰内，其所对应之经络上之血气会特别兴盛，而该经络所管之脏腑亦较活跃。所以前贤探究出经气与天气相应的道理，而发明了“子午流注”针法。

灸法是用艾绒为主要材料制成的艾柱或艾条点燃以后，在体表的一定部位熏灼，给人体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法，也是针灸学的一个重要组成部分。《灵柩.官能》篇指出“针所不为，就之所宜”。《医学入门》也说，凡病“药之不及，针之不到，必须灸之”。均说明灸法可以弥补针刺之不足。

一、选穴
1）主穴：百会、四神聪、足三里、三阴交。
2）配穴：
上肢瘫：取曲池、外关
下肢瘫痪：取阳陵泉
颈软：取大椎
腰软：取肾俞、腰阳关
肘部拘急：取手三里、支正
剪刀步：取风市、阳陵泉、悬钟
肾肝不足型：取肝俞、肾俞
脾胃虚弱型：取曲池、外关、合谷、脾俞、中腕、关元
气滞血瘀型：取大椎、悬钟

二、操作
1）艾条灸。艾条是取艾绒24g，平铺在26cm长，20cm宽，质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上，将其卷成直径约1.5cm的圆柱形封口而成。也可在艾绒中掺入其他药粉末，称药条。药条处方：肉桂、干姜、丁香、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分，研为细末，每支药条在艾绒中掺药6g。患儿仰卧，艾条火头距离穴位3cm左右进行熏烤，使火力温和缓慢透入穴下深层，皮肤有温热舒适而无灼痛感。每穴灸10-15分钟，至皮肤稍起红晕即可。每日1次，10-12天为一个疗程。休息5-7天后，进行下一疗程。
2）艾柱灸。将纯净的艾绒放在平板上，用手指搓捏成圆锥形状，称为艾炷。每燃烧一个艾柱称为一壮。将施灸穴位涂敷少许凡士林油以粘附艾炷，放小艾炷点燃，皮肤感到灼痛时即扫除艾炷，更换新的续灸，连灸3-7壮，穴下皮肤充血红晕为度，隔日一次，7-10天为一个疗程。休息5-7天后，进行下一疗程。

三、灸后处理
施灸后，局部皮肤出现微红灼热的，属正常现象，无需处理，很快即可自行消失。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以纱布包裹。如因护理不当并发感染，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。