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不孕症是常见的妇科病，按照《妇产科学》第四版标准诊断不孕症25例，均经输卵管造影或通液2次以上诊断为输卵管阻塞。采用桂枝茯苓丸加味与输卵管相结合治疗，先分析如下。 一、临床资料 1、一般资料：年龄22-37岁，平均25.4岁；不孕年限2-5年，平均2.5年；原发不孕13例，激发不孕12例。 2、治疗方法：放药：桂枝9g、茯苓9g、赤芍9g、丹皮12g、桃仁9g、三棱15g、莪木15g、败酱草20g、蒲公英20g、路路通15g，腹痛者加元胡9g，水煎分2次，日1剂，21剂为1疗程，经期停服。月经干净后3-7天做输卵管通液2-3次。以判断疗效并起治疗作用。通液用药：庆大霉素8万单位，地塞米松10mg，2%利多卡因5ml溶于生理盐水2ml。 3、疗效判断：经治疗1-3个疗程判断效果，输卵管通畅或妊娠者为有效。输卵管扔不通者为无效。 二、结果 用本法治疗输卵管阻塞性不孕症25例，有效21例（88.9%），妊娠19例（76%）。1疗程输卵管畅通12例，2个疗程通畅5例，3个疗程通畅4例。经3个疗程治疗后输卵管扔不通者4例。1例为结核性输卵管炎，1例为子宫内膜异位证，说明本法对结合性输卵管炎和子宫内膜异位证造成的输卵管阻塞效不佳。 三、讨论 桂枝茯苓丸源于《金匮要略》，原方剂主要治疗妇人宿有症块、妊娠胎动、漏下不止及淤血而致的痛经。闭经、症积痞块等。方中桂枝通血脉；赤芍行血中之滞；丹皮消淤血；桃仁破血结；茯苓淡渗下行。加味三棱、莪木具有行气破血、消症瘕、消积止痛的作用；路路通活血破瘀、行气通络。通过现代药理研究败酱草、蒲公英具有杀菌、抑菌消炎的功效。输卵管阻塞多为输卵管炎症引起的粘连、阻塞而致不孕。中医叔淤血阻滞不通所致，茯苓桂皮丸加味具有软坚散结、活血通络之功效，在一定压力下可起到分解粘连的作用，庆大霉素与地塞米松合用，能抑制纤维母细胞增生，促进炎性渗出物吸收，减少粘连行程的作用，故中医医合用治疗输卵管阻塞，可起到相辅相成的作用，提高治愈率。 |
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