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（67）地榆
崩漏《圣惠方》曰，治妇人漏下赤色不止，令人黄瘦虚渴：地榆二两（细锉），以醋一升，煮十余沸， 去渣，食前稍热服一合。亦治呕血。有个妇人，月经量大不止，其脉洪数。老爷爷说，治崩漏有三大法 ？小指月说，塞源，澄流，复旧。老爷爷说，治崩漏下血，一般会用到酸涩收敛之品，以塞其源，用到 苦寒清降之品，以澄其流，最后固本培元，复其旧。小指月说，地榆疗崩漏，止血止痢，这是《药性赋 》上讲的。老爷爷说，你知道为何地榆对于血热崩漏效果神奇吗？小指月说，《本草求真》讲，地榆酸 涩主收敛，苦寒能清降，乃解热止血之要药也，所以血热者可用，虚寒者不可用，久病者宜用，初起者 不宜用。老爷爷说，可以用地榆醋水各半煎煮，加强收敛止血之功。这妇人就用一味地榆饮治好了自己 的崩漏。随后小指月在小笔记本中写道：王珍珠经验：地榆苦酒治崩漏 崩漏病按常规治疗，一般均能 获效，但也有少数“顽固”者，久久难愈。这些患者多数属于无明显寒热偏颇、气滞血瘀征象的功能性 子官出血。常因气虚不摄，血不循经所致。此时若将单味地榆用米醋煎服，常能获得较好效果。此方出 自《太平圣惠方》，后人常用以治疗下焦血热型崩漏。我认为不论何种崩漏，只要没有明显瘀阻表现， 即可遵“散者收之”之旨而用之。其中对于病程延久、气血耗散者，效果尤著。兹叙一例，略示本方效 应。一陈姓学生，年方十六，迎考前适值经水来潮，量多如注，心慌头晕。曾送入某医院住院治疗十多 天，病势虽见缓解，但仍时有漏下，且稍劳作即显著增多，遂来我处求治。症见精神委顿，面色无华， 心悸怔忡，纳谷不馨，脉沉细，舌淡红，苔薄白。证属气血两虚。即以八珍汤加止血药治之。二诊因服 前方效果不著，遂改用归脾汤调养心脾，摄血归经，先后共服6剂，患者血转淡红，仍不干净。思之：此 证同与心脾两虚关系密切，然亦因血亏气耗所致，故当从“散者收之”着手，于是用地榆30g，水醋各半 煎服。患者仅服2剂，血即干净。原方令用醋煎，因虑其伤胃而改为水醋各半煎，同样受益。地榆昧苦涩 ，性微寒。据《精校本草纲目》记载：“地榆除下焦热”，可治“血证”，治“妇人漏下”。现代药理 研究提示，本品能缩短出血时间，且有广谱抗菌作用。因此，对血热性出血，有清热解毒、凉血止血作 用。炒炭后，非但微寒之性已趋平和，而且增强了固涩作用。合米醋之酸敛，可以收摄经血，同时米醋 还略有祛瘀之力，使血止而不留瘀。本方性味平和，药专力雄，收敛迅速，诚为治崩漏之良方。（《长 江医话》）家中有地榆，不怕烫伤皮山下一家人因为柴房着火，众人拼命去救火，终于把火势熄灭，但 有好几个人都被火烧伤了，最严重的手部红肿热痛，起大水泡。老爷爷说，一味地榆治水火烫伤如神。 民间素有家中有地榆，不怕烧破皮，以及地榆烧成炭，不怕皮烧烂的俗谚。因为地榆能清热凉血，收敛 疮肿，这局部烧伤必有毒热，疮口散而不收，所以用地榆一举两得，既收其创口，也解其毒热。故一味 地榆，水火烫伤之特效药也。于是爷孙俩采来新鲜的地榆，研成细末，然后用香油调成烫伤膏，叫大伙 儿纷纷敷上。一敷上去，立马止痛，第二天敷上去，肿消热退，严重的多敷几天，也纷纷好了，而且皮 肤不留下伤疤。老爷爷说，这地榆不仅是外科烧烫伤的著名单方，你各种疮疡，痔漏，或金疮出血都可 以用到它。随后小指月在小笔记本中写道：《中医验房汇选》记载，一妇人因被火烧伤，面部肿胀，目 不能开，嘴唇肿大起泡，用生地榆研为细末，香油调敷患处，立时止痛，次日又敷，肿消而愈。《实用 经效单方》记载，王某，男，25岁，上山砍柴，不小心割伤右足，血出不止，用地榆粉敷上，立止。又 有江某，男，36岁，大便后下血，五年反复不愈，后来用一味地榆每日30克煎水服用，连服三天，便血 止，不再发作。一味地榆饮治胃溃疡出血有个慢性胃溃疡，经常胃出血的患者，用了多种治胃溃疡止血 的药都不理想。老先生说，试试用一味地榆。小指月就疑惑了，地榆要么治痔疮出血，崩漏出血，或者 水火烫伤肌表出血，至于要它治胃粘膜溃烂出血，未之闻也。老爷爷笑笑说，外用之药即内用之药，外 治之理即内治之理。地榆它可以凉血解毒，收敛止血，用于外面肌表创口出血，有点像创口贴的意味。 它立马把毒火收下去，让创处迅速吻合，所以这酸涩又味苦的地榆，又名酸涩地榆，能促进表皮生长， 而胃粘膜它是内表皮，跟皮肤是外表皮，虽然各异，但修复的机理如一。这病人用了一味地榆饮后，居 然胃不痛了，也很少再出血了。老爷爷说，这胃粘膜，局部溃烂出血灼伤，你可以把它看成是一处水火 烫伤而治疗。随后小指月在小笔记本中记道：石恩骏经验一味地榆饮治疗慢性胃炎【方药组成】炒地榆 50g。【用法】加生姜3片，蜂蜜20g，水煎服，每天3次分服。此方为贵州一草医治疗胃病之秘方，石氏 习而得之，为其治疗慢性胃炎之专用方。关于本病之治疗，今贤有谓补脾为主，或疏肝为主，或活血为 主，或调理气血为主，石氏认为当以清热利湿，解毒消炎为主。考地榆苦酸微寒，归肝、胃、大肠经， 凉血止血，解毒收敛，为治疗中下焦血热之便血、痔血、血痢等消化道炎性病变，地榆亦为烧烫伤之要 药，研极细粉末外用，可减少皮肤、黏膜之渗出与疼痛，加快创口之愈合，亦常用于皮肤黏膜之炎性溃 烂。观古今治疗胃脘痛、痞满、嗳气诸证常用之方，均无地榆一味，然研究其药性与主治，又考之于胃 镜检查之结果，地榆切于本病实用。石氏运用此方常取显著疗效或根治效果，一般用药数周或月余。若 胃脘灼痛明显，口渴而浊臭，尿黄便秘，口干或苦，日久不愈者，此肝胃俱有热毒，用药量可稍大，每 天60g。若胃脘不适，痞满或痛，泛酸嗳气，吐涎沫，痛引胁背或胸中，舌淡脉弦紧者，此肝胃杂有寒气 ，生姜可多加数片。若脾胃虚弱，疼痛隐然，舌淡脉虚，此元气虚，可加山药30g同煎。若为慢性萎缩性 胃炎，病机多为气虚阴伤，地榆饮加枸杞子25g同煎服，有较好疗效。近年枸杞子用于外科某些疾患如疖 痈、冻伤、烫伤、褥疮等皮肤黏膜炎性病变，无论外用内服均有效果，似可作为石氏组方之佐证。若病 情稍重或兼有溃疡，则加生白及30g同煎。白及治一般胃病之药理并非仅在于收敛止血，更在其消肿生肌 解毒散结之力。石氏以白及合焙干之刺猬皮治疗胃部恶性肿瘤亦有一定疗效，《本经》云白及“主痈肿 恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风”当可深究之。 |
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