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咳嗽是肺系疾病的主要症候之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般患者多痰声并见，难于截然分开，故以咳嗽并称。诊时以此为应。 咳嗽分型：风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽、肺火咳嗽、痰湿犯肺、肝火犯肺、肺虚咳嗽。宜疏风散寒，宣通肺气。得对号入座。 1、风寒咳嗽的理法方药： 临床表现：咳嗽新起，咳声重浊，痰稀色白，伴有头痛鼻塞，流清涕，骨节酸痛，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。 此乃风寒犯肺，肺气受遏，肺气失宣。 首选药：通宣理肺丸 。 参考药：小青龙合剂。 鉴别用药：两药均有治疗外感风寒兼有咳嗽之证。通宣理肺丸适用于因外感风寒之邪所引起的肺气不宣出现的咳嗽之证，小青龙合剂适用于原有旧病慢性咳嗽史，又新感风寒之邪引起咳嗽加重者。 2、风热咳嗽的理法方药： 临床表现：咳嗽新起，咳声粗亢，痰稠色黄，伴有发热恶风，头痛，汗出，咽喉疼痛，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。此乃风热犯肺，肺失清肃。宜疏风清热，宣肺化痰。 首选药：桑菊感冒片。 参考药：羚羊清肺丸 鉴别用药：两药均可用于治风热犯肺导致的咳嗽之证。桑菊感冒片适用于风热犯肺的轻证，羚羊清肺丸适用于风热咳嗽的重证，并伴有咽喉肿痛，口干饮冷等胃热的表现 。 3、燥热咳嗽的理法方药： 临床表现：干咳无痰，或痰粘稠难出，鼻燥咽干，或恶风发热，痰中带血丝，舌尖红，舌苔薄黄而干，脉细数。此乃燥热伤肺，肺津受灼，肺失宣降。多发于夏末、秋季或多在空调房中度过的人。宜清肺养阴，清热止咳。 首选药：秋梨膏。 参考药：二冬膏、川贝枇杷膏。 鉴别用药：三者均有清肺润燥之功，秋梨膏既润肺养阴，又可清热止咳，二冬膏功效偏重于润肺清热养阴，川贝枇杷膏偏重于止咳。 医嘱：本类型所选中的中成药药力薄弱，病情较重者宜服汤剂。用梨煎汤亦可酌加冰糖，或适当进食鸭梨，可以起到辅助作用。 4、肺火咳嗽的理法方药： 临床表现：咳嗽痰多，色黄粘稠，不易咳出，咯出有块，气逆作喘，小便黄赤，大便闭结，舌质红，舌苔黄，脉滑数。此乃由于五志化火，或痰湿化热，或饮食偏嗜肥甘厚味，酿生肺热，导致肺气壅滞，宣降失常 。宜清泻肺火，止咳化痰。 首选药：二母宁嗽丸。 参考药：清肺抑火丸、除痰止咳丸、清气化痰丸。 鉴别用药：四药均可治疗肺热导致的咳嗽之证。二母宁咳嗽丸适用于于燥热蕴肺导致的肺热咳嗽，兼有敛肺止咳的作用，用于久咳不止，声哑、喉痛等证。清肺抑火丸（膏）适用于肺经火盛较重者，清气化痰丸兼有降逆顺气消食之功。除痰止咳丸与清气化痰丸均治痰热咳嗽，清气化痰丸的作用较强。 5、痰湿犯肺咳嗽的理法方药： 临床表现：久咳痰多，痰白而稀，胸脘作闷，胃纳不振，神疲乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。此乃脾失健运，饮食不能化为精微，反而酿成痰浊，湿痰上渍于肺，肺失宣降。宜健脾燥湿，化痰止咳。 首先药：二陈丸（汤）。 参考药：橘红丸。 鉴别用药：两药均具有燥湿化痰之功，均可治疗湿痰咳嗽，二陈丸功专燥湿化痰，橘红丸兼有清肺之功，用于湿痰化热的咳嗽较好。 6、肝火犯肺咳嗽的理法方药： 临床表现：久咳气逆，阵阵发作，干咳无痰或少痰，咳引胸胁痛，面赤喉干，舌边红少津，舌苔薄黄，脉弦数。此乃肝气犯肺，日久化火，熏灼肺脏，炼津为痰，阻碍肺气肃降。宜清肺平肝降火。 首选药：黛蛤散。 参考药：清气化痰丸 鉴别用药：黛蛤散用于肝火犯肺咳嗽较轻者，清气化痰丸适用于肝火犯肺较重者。 7、肺虚咳嗽的理法方药： 临床表现：久咳，干咳少痰或痰中带血，午后潮热，心烦失眠，舌质红少苔，脉细数。此乃肺阴亏损，失于清润，气逆于上；或肺气不足，清肃无权，主气无能。宜养阴清肺，化痰止咳。 首先药：百令胶囊。 参考药：金水宝胶囊、养阴清肺丸。 鉴别用药：百令胶囊与金水宝胶囊组成相似，功效基本相同，适用于久咳肺肾不足之证。养阴清肺丸除具有滋补肺肾之阴的作用外，兼有清热解毒的作用，适用于久咳肺肾阴虚，兼感受疫毒之邪，表现为干咳痰少，痰中带血，伴有咽喉疼痛者。 医嘱：可用百合冰糖煎水饮服，亦可用百合煮粥食。注意休息，避免劳累过度。 生活调养：注意居室和个人卫生，室内经常通风换气，保持空气新鲜，避免烟尘及异常气味刺激，彻底戒烟。感冒常是咳嗽源头，故应注意气候变化，做好防寒保暖防燥热，以免受寒受燥热外感。忌食肥甘厚味及辛辣刺激之物，宜食用易消化之物，以防加重病情。痰多者应尽量排出痰。肝火重者宜避免脑怒伤肝而加重病情。 风寒咳嗽者药后宜加盖衣被，并喝热粥热水以助驱邪外出。 |
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