| 名医治疗非典、流感等病毒感染 (2014-05-06 13:10:18)转载▼ 标签： 非典型肺炎 倪海厦 黑豆甘草解毒汤 二仙汤 埃博拉病毒 分类： 内科 流行性病毒基本方： 1、预防流行性病毒：扁鹊三豆饮，黑豆甘草解毒汤： 2、大青龙汤，适用于烈性流感初期（恶寒怕冷，头痛，肌肉关节酸痛，无汗），具有阻断病毒入侵的作用。 3、银翘散 4、引发肠胃疾病的肠病毒：葛根芩连汤、藿香正气水（丸） 5、升麻鳖甲汤，适用于阴阳毒病。金匮要略是这样说的：为感受疫毒，内蕴咽喉，侵入血分的病症。分阳毒和阴毒，阳毒因热壅於上，以面赤斑斑如锦绞、咽喉痛、吐脓血为主要症状；阴毒乃邪阻经脉，以面目青、身痛如被打伤、咽喉痛为主要症状。病情均属危重。 以下内容摘自国医大师颜德馨《传染性非典型性肺炎的中医证治探讨》中西医结合学报2004 年7 月第2 卷第4 期 SARS 是一种具有强烈传染性的疾病,当属中医“温疫”范畴。其病因为疫疠之气,夹湿、夹痰、夹瘀,导致肺络痹阻,津液气血耗伤。其特点是致病力强,病变迅速,传播途径多从口鼻或皮毛而入,有特异的病变定位———肺脏。从脏腑辨证来看,初期以肺为主,以后涉及五脏,轻证伤及肺脾,重证五脏俱败。从虚实辨证来看,初期为邪实壅盛,以后随病情 发展表现为虚实夹杂或正脱邪盛。上海诊断的8 例患者中,他们的发病及临床表现很相似,表现为发热或伴恶风、干咳、头痛、乏力,甚则气急、烦躁、神昏、喘脱,脉滑数或细数,舌苔薄黄或黄腻,舌质淡胖或暗红。...... 截断并扭转病情发展是治疗的关键，早期是中医治疗的关键时期,若能得到及时治疗,疏风散邪,清化湿热,热去湿化,则病情得到控制,肺部炎症逐渐吸收。如第8 例患者是上海8 例SARS 患者中唯一未用激素治疗的病例。主要表现为发热2 d ,微恶寒、周身乏力、咳嗽、痰白粘、纳呆、大便粘滞不畅、苔白腻、舌淡红、脉弦滑。辨证属于邪犯肺卫、湿热内蕴,治宜疏风散邪、清化湿热。予银翘散合藿朴夏苓汤加减治疗,用药后2 d ,发热已退,转拟清肺化痰,佐以活血软坚,予桑白皮汤加桃仁、丹参、虎杖、赤芍、牡蛎等。由于中医早期进行治疗,及时透邪外出,阻断病情发展,迅速控制了症状;而且早期使用活血软坚药物,可促进病灶吸收,经2 周治疗后患者痊愈。此例患者,西医用病毒唑治疗,抗菌素仅使用3 d , 因肝功能异常而停用,全程未使用激素治疗。我们体会到,成功的关键之一是中医早期参与并全程治疗。 《中医药抗击非典纪实》 中国中医研究院广安门医院· 陈长怀 杨宗艳，2003，家庭中医药 摘录 “ 非典” 是因感染冠状病毒而发病的, 以发热为首发症状。该病的特点是传染性极强, 起病急, 发展迅速, 可引起肺间质病变, 导致肺纤维化而形成肺实变, 该病还可累及其他脏器而引起多脏器功能障碍。 根据我院医疗队收治的42 例患者临床症状统计, 其中发热42 例( 10 % ), 头痛39 例( 92.9 % ) , 畏寒32 例( 76.2 % ) , 胸闷32 例( 76.2 % ) , 咳嗽31 例( 73.8% ) , 肌肉酸痛37 例( 8.1% ), 神疲乏力36 例( 85.7% ), 食欲不振27 例( 64.3% )。 该病患者体温超过38℃, 外周血白细胞计数一般不升高或降低, 常有淋巴细胞计数减少; 胸部X 线检查, 胸部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变。 抗菌素治疗一般无明显效果。西医治疗包括: 1.尽早持续鼻导管或面罩吸氧, 重症病人( ①呼吸困难, 呼吸频率>3 o 次/分钟低氧血症, ②在吸氧3一5 升/分钟条件下, 动脉血氧分压<70毫米汞柱或血氧饱和度<93 % ; ③多叶肺病变范围超过1 /3 或X 线胸片显示48小时内病灶进展>50% ; ④ 休克或多器官功能障碍综合症；⑤具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50 岁。符合上述标准的1条, 即为重症非典。) 要及早持续使用无创呼吸机通气治疗( 困难者需要进行有创正压机械通气治疗) ; 2. 高热或有中毒症状要尽早采用糖皮质激素治疗, 临床上常采用甲强龙80-1000毫克/日静脉滴注( 成人量) ; .3 预防和治疗继发细菌感染, 可采用喹诺酮类如利复星、广谱大环内酷类如阿奇霉素等抗菌素; 4 早中期可试用抗病毒药物如利巴韦林。 5.重症患者可选用增强免疫功能的药物如人血丙种球蛋白、胸腺肽、免疫核糖核酸等。 中医认为此病属温病范畴。起病急, 病程进展快, “ 温邪上受, 首先犯肺, 逆传心包。” 疾病发病初期, 以发热为主, 伴胸憋气短, 咳喘明显, 面红目赤, 心烦易躁, 舌质暗偏红, 白苔或黄苔, 根腻。此期邪盛正实, 邪正相搏, 邪在气分, 故以发`热为主要症状。 治宜清热解毒, 宣肺化痰, 麻杏石甘汤加减: 麻黄6 克, 杏仁12 克, 石膏( 先煎) 15 克, 生甘草6 克, 龙胆草12 克, 清半夏10 克, 炙枇杷叶12 克, 生白术12 克, 银花15克, 荆芥9 克, 丹皮12 克, 僵蚕3 克, 佩兰15克, 黄芩12 克, 茯苓15克。同时静滴醒脑静50 毫升/ 日。此期持续时间大约一周左右。 中期主要症状为低热, 体温37 ~ 37.5℃左右,或者体温正常, 头晕困乏, 口干不思饮, 纳差恶心, 仍有憋气、咳嗽等。舌质红, 苔黄白腻, 脉细濡。此时湿邪偏盛, 正气虚损, 治宜芳香化浊, 健脾和胃, 三仁汤加减: 生黄芪15克, 杏仁12 克, :白寇仁9 克, 生薏仁12 克, 藿香12 克, 佩兰15克, 生白术15 克, 厚朴9 克, 清半夏10 克, 通草12 克, 茯苓15 克, 淡竹叶12 克, 黄芩9 克, 炙枇杷叶15克。 同时静脉滴注黄芪注射液或生脉饮注射液。此期一般持续10 一15天左右。 后期( 又称恢复期) 主要症状为神疲乏力,干咳少痰, 口干不思饮, 纳食不香, 有时腹胀等。此时气阴两虚, 脾胃受损。治宜益气养阴, 健脾和胃( 同时适当予以活血药以防肺纤维化)。 药物为: 生黄芪30 克, 太子参15克, 枸杞15克, 炒白术15 克, 炒薏仁15克, 淮山药15 克, 白扁豆12克, 茯苓15克, 炒莱菔子12 克, 百合12 克, 丹参15克, 丹皮12 克, 密蒙花12 克。同时静滴川芎嗪或丹参, 静滴生脉注射液。此期持续7 一10 天左右。 经过以上中西医结合治疗, 2 名病危10名病重患者一周后病情逐渐减轻, 全部转化为普通型, 继续治疗5 天后, 42名患者中有36名患者肺部病灶大部分或基本吸收, 血氧饱和度和氧分压恢复正常。激素和抗菌素停用或激素小剂量口服维持, 已基本达到卫生部颁布的出院参考标准。另3 名患者的病情稳定, 病情向好的方向转化。 还有一名大学生患者病情稳定, 后转至中日友好医院进一步治疗。只有两名年迈患者, 分别为59 岁、78 岁, 因合并上消化道出血, 分别于我们接管病房当天( 29 日) 及5 月5 日死亡。 以上治疗结果说明, 传染性非典型肺炎通过中西医结合治疗, 绝大多数患者, 尤其是中青年患者完全可以治愈。 ----------------------------------------------------------------------------------------- 基本方：麻杏甘石汤+桑白皮、鱼腥草 急性肺炎，发烧不退用麻杏甘石汤加鱼腥草、冬瓜子。 黑豆甘草解毒汤：甘草、黑豆、金银花作基础，加连翘鱼腥草发烧就加元参，喉咙痛加牛蒡、桔梗。引发肠胃疾病的肠病毒，葛根苓连汤。 《张步桃治大病》http://www.360doc.com/content/11/0817/17/719078_141212346.shtml SARS是什么？就是急性热性的发烧病变，最后会并发肺炎等问题。麻杏甘石汤就是专门治疗这些病变的，可以再加牛蒡、桔梗、元(玄)参。如果是治疗肺炎也可以再加桑白皮、鱼腥草。 对于SARS，我的处方是以甘草解毒汤(黑豆甘草解毒汤)作基础，用甘草、黑豆、金银花作基础，加连翘，连翘是中药材里面最理想的天然抗生素，再加上鱼腥草，鱼腥草本身就是对抗细菌病毒非常好的一味药。如果有发烧就加元参，喉咙痛加牛蒡、桔梗。 这个方可说是面面俱到，不管是寒性、热性、虚症、实症的体质，全部都可以用，都可以适应。 因为SARS有时会并发肠胃性病变，像拉肚子或肠胃不适，如果引发肠胃性的病变，像肠病毒一样，那《伤寒论》里的葛根黄芩黄连汤，有时候一包药，问题就解决了。 连翘是最好的天然解热剂 连翘为何对SARS有疗效？因为连翘是最好的天然抗生素，而且本身就是抗病毒的药。温病在《难经》里面提到：伤寒有五，其中就有温病。温病也叫急性热性传染病。温病条辨方，开宗明义说治疗急性热性传染病的一个很有名的方叫做银翘散：银翘散里有金银花、连翘、甘草、芦苇根。 如果你有肺积水，就用葶苈大枣泻肺汤。但心、肺是在二起的，所以心内膜也会积水，心脏积水的话，就用木防己汤，不仅可以治疗心脏积水，也可以治疗心脏瓣膜的闭锁不全，不管二尖瓣、三尖瓣、僧帽瓣都可，它还可以治疗室中隔缺损。肺与大肠相表里，很多呼吸系统的症状，最后会出现肠胃性病变，包括肚子胀气等，如果腹胀的话，就以平胃散做基础，加一点大腹皮、神曲、香附等行气的药，吃了以后大便就会顺畅。或用柏子仁、紫菀等，吃了排便就正常。 SARS患者病危时，西医常常就进行插管，其实是很遗憾的。早年有位唐姓法官，他在两家医院前后看了大概有一年多，到最后没办法，只好气切才能供给氧气，待在医院四楼外科的加护病房只能用抽痰器，机器二十四小时运转，抽出来的痰黄黄浓浓、稠稠黏黏的。我给他吃了大约三天的麻杏甘石汤，抽出来的痰就和清水一样，痰全部化掉，慢慢人就苏醒过来，后来移到普通病房，情况也恢复得不错。只是后来不知道为什么，院方又要插管，要做检查！这管一插就出血，一出血就感染，感染了以后就这样走了！ 急性肺炎，发烧不退用麻杏甘石汤加鱼腥草、冬瓜子或酌加粉参。鱼腥草有抑制细菌与病毒类作用，可治疗淋病、梅毒， ___________________________________________ 猪流感的治疗处方（倪海厦） 几千年来，瘟疫的第一线处方大青龙汤 网址：汉唐中医的博客http://blog.sina.com.cn/hantangcm 初患猪流感，立即服伤寒论里的大青龙汤：麻黄10g，杏仁10g，石膏20g，炙甘草10g，桂枝15g，生姜二片，大枣十枚（切开）。六碗水大火煮成二碗，成人每三小时空腹喝一碗，小孩减半，服用后出汗。此方主要症状是发烧、咳嗽吐浊痰，病人自觉体外怕冷体内发热，体表无汗，身体疼痛，口渴，没胃口。 当流感病毒进入肺部，此时会出现久咳不愈的现象，已经来不及使用大青龙汤。这时要看咳出哪种痰。 如果是白色有泡沫状，就是肺有脓疡了，请服用桔梗甘草汤，桔梗30g，甘草也用30g，二味药就够了，六碗水煮成两碗，早晚餐前各一碗。 如果出现是浓稠的黄痰时，是转移成肺炎了，此时需要使用千金方里的苇茎汤：苇茎15g，冬瓜仁15g，薏苡仁15g，丹皮15g，煮法与服法同上。 大青龙汤中的炙甘草的用量：甘草炙过以后，它配合在麻黄、桂枝里面，不但不会引起动悸——很多中医呢，不敢用麻黄桂枝就是，一吃下去之后，心脏动悸的很，心跳很快。他不晓得，用加了炙甘草下去就可以，炙甘草的目的就是要止它的动悸，预防病人有心悸的现象。所以，如果这个处方我们用在两个人身上，一个是正常人，心脏没有问题的人，我们用这个处方，炙甘草就可以开，跟桂枝麻黄等量。比如说，桂枝3钱，麻黄你开3钱，炙甘草可以开出3钱。但是如果用在是有心脏病的人身上的话，我们炙甘草就要重用了。同样的大青龙汤，但是我们炙甘草可能用了8钱到1两。大剂量下去，病人就不会有产生动悸的现象。 以下内容摘自《倪海厦讲金匮要略》 奔豚气病脉证并治第八 二仙汤：黄芩跟白芍 等量，专门针对肺炎高热、麻疹内陷。救人于危难的时候用量，各一钱的药粉，两个混在一起，等量吃下去。 前个礼拜我看到新闻上一个小孩子，他在医院里感染到超级病毒，结果发肺炎死掉啦。新闻一出来我一看那小孩子拍的照的一张照片，身上皮肤都是白点，凸起来的白点，这个不是死症，可以治的，过去呢在有本书呢叫《寿世保元》，里面有一个叫麻疹门里面啊，麻疹么，它分很多门啊！这一套书的麻疹门，两味药，这个经方家立下来的哦，二仙汤，两个仙，一个是白芍跟黄芩，这个是在麻疹、麻疹内陷的时候，这两个是等量，黄芩跟白芍，比如说这两个是等量。张仲景呢，我在金匮一开始就跟诸位讲：张仲景呢是用寒药来做泄的动作。寒泄的目的是为什么是撤热，把这个药撤掉，所以说寒泄的药尤其用在肺上面，用的最多的就是黄芩！那为什么要用白芍，就是阴，它阴不够的时候，阳会下陷下去，所以本来麻疹发了一半，诶，麻疹不见了，麻疹内陷下去了，过去我们经方在治疗病人小朋友麻疹或者是水痘的时候，葛根汤一下去就发出来了，可是你如果发到一半的时候，病人体力不够，麻疹下陷下去，病人会高热，就是那个人得到肺炎，那个小孩子得到肺炎。发出来了，结果西药没有药可以就因为是ABXXX（一种病毒），他在医院里这种最强的抗药性。其实两味药就可以了！这两位处方千年传在那边哦，我一看到哎呀糟糕这个走了很可惜，两味药就可以了！是专门针对肺炎高热的时候啊，还有这个麻疹，小孩子得到麻疹内陷的时候，救急的时候用的，那两味药而已。 这就让大家更了解一下，芍药如何的应用它，因为你内陷下去的时候是阳很强阴不足嘛陷下去，那你用阴药，我们现在你只有两味药，桂枝跟芍药，你会用哪一个，一定用芍药嘛！芍药把它提升上来对不对，黄芩下去解毒，去热，这个寒药能够撤热，两味药！尤其做急诊室里面，我们常常会遇到这种情形的话，能够帮助他们哦，反正都不行了嘛对不对，用用中药又如何呢？大剂的用。比如说那个小朋友，你这个用量一钱的药粉，各一钱的药粉，一钱的很多啦，两个混在一起，等量吃下去，这个都是救人于危难的时候使用。 ---------------------------------------------- 鼠 疫 国医大师何任：腺型鼠疫为主。现录1例如下：何某某，男，20岁，居龙泉槐坡社巷。原为体健无病之青年，突感畏寒，全身战栗，体温升高，头痛，四肢酸痛，恶心呕吐，目赤，皮肤有黯色斑痕如瘀血块。小腿腓肠肌部红肿硬实，行动困难，腹股沟淋巴结肿痛。在就诊中医之前，此病人曾于当地医院作检查，血白细胞明显升高，初诊为腺鼠疫，欲送进一步检验。而该病人自请中医治疗。余当时诊病人，亦初步印象疑为腺鼠疫，而鼠疫一证我中医仅偶见于清代，有论鼠疫专书。如清·余伯陶《鼠疫抉微》认为鼠疫即《诸病源候论》所谓“恶核”。由于疫毒入血，瘀阻不行以致病。余据此判断，故采用以清热解毒，活血化瘀为治。药用连翘、银花、板蓝根、蒲公英、生甘草、当归、桃仁等加玉枢丹。小腿肚外敷如意金黄散，每日更换2次。内服药量较一般常用剂量略重。服药以后，症情未见加深。后考虑清末医家治该病的记载，并据《金匮要略》阴阳毒病，乃酌参升麻鳖甲汤意复加升麻、鳖甲及西藏红花化裁进治，数日以后，全身症状渐解。又外加小腿外敷药若干日，竟得生全。 出血热症状顺口溜： 寒热脸红酒醉貌,头痛乏力似感冒;皮肤粘膜出血点,呕吐腹泻蛋白尿。 登革热的一般症状表现为三个方面。一是突发高热，即起病急，发热伴畏寒，可在24小时内达39℃－40℃；二是“三红征”：即面、颈、胸部潮红，甚至出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈等无端出血等；三是“三痛”，即头痛、眼眶痛、肌肉骨骼痛，患者出现全身疲乏。此外，还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。 埃博拉病毒感染 我的更多文章： 倪海厦感冒治症简易图表(2014-01-30 21:56:54) 感冒、寒湿感冒、胃肠感冒(2014-01-30 21:22:03) 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