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很多人都有由久卧或久蹲突然站起来，感到头昏、眼花、眼前冒金星的现象。这种现象在医学上称直立性低血压。严重时可出现晕厥，此时称位置性低血压性晕厥。
正常人直立位时，因地心引力作用，静脉池瘀血为300～800毫升，回心血量减少使心排血量减少10%～30%，血压下降。而通过体内调节系统刺激颈动脉窦和主动脉压力感受器、兴奋交感神经、心率反射性加速、肾上腺素和儿茶酚胺等，维持血压和大脑血流。 当人处在蹲位较久时，由于腿部肌肉用力，肌肉需要大量的血液和氧气来维持这个姿势。因此，相对地说，身体里大部分血液就集中到人体的下半部。而当人突然站立时，头部位置迅速升高，脑子和心脏的相对距离加大了，需要血压迅速升高才能保证脑部正常的血液供应。但是，因为血液大部分集中在人体下半部，一时还来不及回流到心脏里去，所以，心脏排不出足够的血液来维持血压，这就造成了非常短暂的脑缺血现象。脑的血液供应不足，就会出现头晕、眼花等症状。
直立性低血压在正常人中比较常见，但是由于持续时间最多只有十几秒钟，所以一般不需要治疗。体育锻炼可以明显地加强血管收缩和扩张的能力，使血压保持稳定，是克服直立性低血压最有效的方法。
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支配脑血管的神经主要来自颈部的交感神经，但它们对脑血管收缩和扩张的作用很微弱。控制脑血管里血流的速度主要是血压。如果动脉血压高，脑血管的血流速度就快，脑的血液供应就充足；如果动脉血压低，脑血管的血流速度就慢，脑的血液供应就差。正常人的血压是比较稳定的。所以脑血管的血流速度比较均衡，血液供应也较稳定。
发生直立性低血压的原因有两种，功能性或器质性。功能性者，见于静脉池瘀血过多，如下肢严重静脉曲张、长期卧床、站立过久、血容量不足（脱水、利尿后）、或周围血管阻力降低（使用药物胍己啶等）所致。器质性位置性晕厥较少见，系交感神经功能性损害所致，多见于男性，伴有阳萎、无汗、肌肉僵硬、震颤、基础代谢降低、贫血等。患者站立时交感神经反应不足，因而血压迅速下降、心率不能增加而晕厥。
专家：北京协和医院 耳鼻喉科 张连山 主任医师
