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患者：“我经常头晕，最近有时候突然间头晕目眩，感觉自身在动，身边的东西也在旋转。去年有几个月，每月出现2-3次，后来有一段时间又不晕了，最近几个月不知怎么了，感觉老是晕，有时眩晕险些摔倒...”“请问医生我这是怎么了？怎么样才能好起来呢？” 航空总医院神经外科脑血管专家金永健：“头晕是一种常见的脑部功能性障碍临床常症状之一，头晕可由多种原因引起，常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经类病症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等，但临床脑缺血性眩晕多见，具体情况需要来医院做专业检查才能确定。”如果脑部长期供血不足，脑神经细胞损伤很大，应尽快治疗。
头晕是一种病吗？ 据神经外科脑血管中心主任金永健介绍，头晕又称为眩晕，是一种身体功能异常的主观的感觉。可分为两类：一是旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二是一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。 有的人经常头晕，而有的人突发性头晕，临床表现形式多样。由于感觉上的差异，眩晕的程度也就有轻有重。一般来说，多是由于一些损害以及刺激所诱发的头晕。突然头晕长伴随一些感觉性症状，如：眼前的东西好像在晃动，不敢睁眼，产生迷迷糊糊的现象，有时还会伴随着头晕头痛，不能进行正常的工作、学习、日常生活。脚站不稳，好像要跌倒，有的患者发病时会真跌倒，也会出现恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、冒冷汗等相关情况的症状。 突发性头晕什么情况下会发生？ 突然发作的头晕多数因自律神经失调，自律神经也可称为血管运动神经的一种。大多出现在女性身上，同时伴有头痛、目眩、倦怠感及下半身寒冷等症状。经常在全身发热的状态下头晕。如果头晕伴有激烈的心悸及身体颤抖，那么可能是甲状腺机能亢进的现象。这是由于甲状腺素分泌过量使得新陈代谢旺盛，随时感到全身发热且头晕。另外，也可能是高血压，如果长期血压高居不下，头晕的状态一直持续且同时出现头痛症状，就会有脑中风的危险，要特别注意。
一些疾病引起突然头晕临床较常见，一是神经系统病变。如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫X等。此外，植物神经功能失调以及某些患有神经疾病的人，也会常常感到头晕。二是一些内科疾病。如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等常出现头晕。三是颈椎病。由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，或动脉血栓，颈动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。常有颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。四是感冒感染。有时感冒可能会附带有头晕的症状。五是耳部疾病。如耳内疾病影响到脑神经平衡功能而引起头晕。此外，还有些环境变化不适应而出现头晕，如晕车、晕船、晕噪音等。 经常头晕多数为脑缺血缺氧 1、长期贫血。如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血等，人体内血的供应量严重不足，导致大脑缺氧，从而引起头晕目眩。 2、急性心源性脑供血不足。如心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤等导致急性脑缺血，表现为头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。 3、低血压。如体质性低血压、体力性低血压、继发性低血压等，体内血流速度缓慢，造成远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应。 4、功能性低血糖。血糖过低可引起头晕、心慌、虚弱感，在空腹或用力时可有震颤，有时出现抽搐，意识丧失等。 5、脑动脉硬化。脑动脉血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕，还会时常伴有失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻等症状。 人体生理变化引起头晕 人在某些情况下，身体功能性变化也会引起头晕。如春天外出郊游、洗澡、情绪变化等出现头晕，多因暴露于烈日下过久，或泡热水澡的时间太长，或紧张、生气等，由于皮肤血管扩张，血流增多而造成脑部血液减少而导致的现象。 此外，缺乏维他命、荷尔蒙分泌异常、更年期或自律神经失调也都是造成头晕的因素。最常出现在50岁左右的女性身上，大多是因为更年期荷尔蒙分泌失调之故。人体内各内分泌腺及荷尔蒙，能够调节身体的活动状态，以便适应外在的气温变化，保证人体各项功能正常运行。更年期时，性荷尔蒙的分泌日减乃至停止，身体产生许多变化，除了肩膀僵硬、头痛外，还有头晕及手脚冰冷等症状。（东方红星 文/李烈 资料来源：航空总医院神经外科） 专家介绍 金永健 主任医师，教授，医学博士，中国医科大学航空总医院神经外科脑血管中心主任。 擅长：显微血管减压术治疗顽固性偏头痛，脑血管狭窄、颈动脉狭窄、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄等的支架置入手术、内膜剥脱手术，烟雾病的脑血管搭桥手术，动脉LIU、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术等。 |
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