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皮肤科门诊上很多患者爱问一句话“大夫，我这病能去根吗?”其实很多皮肤病不是用药去根，而是好好护理、注意预防就可以不再发作的。在纽约东北部的撒拉纳克湖畔长眠着一位名叫特鲁多的医生，他的墓志铭久久流传于人间，富有哲理激励着一代又一代的行医人“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”所以在门诊工作中安慰和帮助患者减轻痛苦，嘱咐患者如何护理，怎样预防，都是我们工作中重要的组成部分。 现在就将皮肤科里一些常见疾病的“如何治怎么养”总结一下，而这里是想“三分说治，七分说养”，希望能对患有相关疾病的病友有所帮助。 首先最想说的是痤疮，痤疮是大多数青年朋友都会发生的皮肤症状，严格来说是一种生理现象，过了青春期一般是可以自愈的，只有情况比较严重时才需要治疗，所以对于痤疮我们通常就是“帮助”而非强求“治愈”，而且治愈以后仍然需要很好的保护才能防止复发。 痤疮的发生除了青春期油脂分泌过多外还有很多诱发和加重因素，比如： 一、 压力过大，情绪紧张焦虑； 二、 入睡太晚，晚上十点到凌晨两点是油脂分泌最旺盛的时候，如果不放松，就容易堵塞毛孔。 三、 摄入过多糖分，奶制品，油炸食品，脂肪，辛辣食品； 四、 无良好护肤习惯，清洁肌肤不彻底，毛孔堵塞。或者清洁过度，每天洗脸次数太多，造成皮肤缺油缺水，反而诱发皮脂腺的过渡分泌； 五、 自行用排针清痘或挤压粉刺，造成毛孔感染，真皮炎症，引起瘢痕； 六、 内分泌变化，有些女性朋友经前痤疮加重，伴痛经，多毛，不孕等症状者，那就相对麻烦，应该检查性激素六项及是否患有多囊卵巢综合征了。 这些诱发和加重因素尽量避免，“痘痘”就可以长得很少甚至不长。 如果“痘痘”已经长出来了也不用紧张，到正规医院皮肤科进行控油、抗炎、调理内分泌等治疗，配合合理的饮食和认真的护理，也可以让它们很快消退。 痤疮患者的饮食方略： 一、 禁忌食品：肥甘厚腻，高糖饮品，油炸食品，奶制品，豆制品。 二、 适宜食品：海鲜（含不饱和脂肪酸减轻皮肤炎症，减少皮脂腺分泌），红色蔬菜（胡萝卜、西红柿），高纤维蔬菜（芹菜、白菜）。 痤疮患者皮肤的护理： 一、 认真清洁皮肤，必要时可使用带有磨砂颗粒的洗面奶，以减少毛囊孔堵塞，洗脸次数不超过3次，最好先用温水再用冷水清洗（既可以排出黑头粉刺又可以收缩毛孔，黑头粉刺是“痘痘”发生的基础，没有它们“痘痘”也会很少）。 二、 清洁后使用控油保湿的乳液（不光控油还要保湿），否则皮肤在负反馈的作用下，会分泌更多油脂。 三、 如炎症性“痘痘”较多，皮肤敏感，应定期使用具有舒缓功能的面膜 四、 日晒可加重痤疮，且痤疮在紫外线作用下容易形成暗疮和瘢痕，故而防晒很重要。 如果上述这些因素都很好的注意了，那么“痘痘”就会知难而退，留下光洁靓丽的青春。
老年瘙痒症 老年瘙痒症也是老年人的常见病，主要与老年人皮脂缺乏，空气干燥，过度洗浴等因素有关系，常在秋、冬、春三个季节发病，夏季缓解。并且常常首先发生于小腿胫前，而后逐渐波及全身，一般没有首发皮疹，只是瘙痒严重，长期搔抓后可以出现大量抓痕，严重者影响休息，甚至引起心脏不适。通常这种病对于抗组胺药物不敏感，所以好多老人用药后效果并不显著非常苦恼。其实这个病护理得当比用药更关键。 对照它的发病因素，首先老年人皮肤干燥，那么我们可以外用一些滋润保湿的身体乳，每天应用，保持皮肤湿润可以很好的减轻瘙痒程度和瘙痒面积，这种身体乳不是药物，超市里买就可以，只要不是对香料过敏，全身大面积都可以应用，既实惠又无副作用。 其次秋冬春季节空气干燥，尤其生暖气之后，室内空气更加干燥，所以可以适当应用加湿器，增加空气湿润度。 第三就是过度清洗，很多老人瘙痒之后喜欢用热水烫洗，用盐水，酒精，肥皂擦洗，这些方法是可以暂时止痒，但是皮肤会越洗越干，越干越痒，无异于饮鸩止渴。所以患有老年瘙痒症的患者切忌频繁清洗，搓澡，搔抓等，用温水洗浴，每周一次即可，每月搓澡一次，不用碱性沐浴液或者香皂，浴后外用保湿乳，穿宽松棉质衣物。我们温和的对待皮肤，皮肤也会温柔的回馈我们。 如果上述因素都避免后病症依旧很重，那么就需要到医院皮肤科做进一步检查，如果症状很轻，那么只需简单应用脱敏止痒药物治疗就可以安享美好夕阳红了。 特应性皮炎 说完了老人再说说小孩儿，很多人对特应性皮炎没有充分的认识，如果说婴儿湿疹可能就觉得恍然大悟了，两者有相同的地方，但不能划等号。特应性皮炎通俗讲就是遗传性过敏，三代以内直系亲属有特应性疾病家族史，如过敏性皮炎，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎等。父母均有特应性疾病病史的子女特应性皮炎患病率可高达79%，而一方患特应性疾病史者子女患病率可达25%--50%。 特应性皮炎根据年龄和皮疹特点可分为三期：皮疹特点可分为三期： 婴儿期（出生至2岁），就是表现为婴儿湿疹，所以两者容易混淆，但也并无大碍，因为治疗方法和用药是相同的。此时患儿皮疹主要分布在面颈部，或干燥脱屑，或红斑渗出，反反复复，时重时轻，大部分患儿通过合理的治疗和护理两岁之后可以缓解甚至痊愈。 儿童期（2—12岁），多由那小部分未愈的婴儿期特应性皮炎演变而来，表现为湿疹或者痒疹，最明显特征是皮肤干燥，甚至脱屑，主要发生在肘窝，腘窝，小腿，颈部，此期一部分患儿也可以缓解和痊愈。 青少年成人期（12岁以上），多由儿童期发展而来，也有少部分直接发病。有还患者几十岁才开始发病，称为晚发性特应性皮炎。表现为皮肤干燥，红斑，丘疹，苔藓样变，严重者可以泛发全身，甚至引起红皮病。好发部位与儿童期类似。 特应性皮炎各种临床表现共同的发病机理是皮肤屏障受损，所以会有一些特征性的皮肤改变，如皮肤干燥，耳根裂纹，鱼鳞病，掌纹症，毛周角化症，皮肤感染倾向，手足皮炎，乳头湿疹，唇炎，眶下皱褶，眶周黑晕，复发性眼结膜炎，苍白脸，白色糠疹，颈前皱褶，白色划痕。患有复发性眼结膜炎患儿会揉眼，笔者曾亲见一位多年特应性皮炎病史的18岁男孩因经常揉眼而患有白内障，最后不得不做手术。 北京大学人民医院张建中主任最新发表了中国特应性皮炎诊断标准：病程>6个月的对称性湿疹患者如符合以下2条中的1条或者1条以上即可诊断为特应性皮炎。 1、 特应性个人史或者家族史（个人史指曾经或现在患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等病。家族史指三级亲属中有患过敏性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等病史）； 2、 血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或一种以上过敏原阳性。 特应性皮炎是一个慢性复发性疾病，最主要的治疗原则是恢复皮肤屏障功能，去除诱因，减轻和缓解症状。对患者和家属进行健康教育和生活指导也是非常重要的一方面，更好的加强医患之间的配合。 对于特应性皮炎的治疗《中国特应性皮炎诊疗指南》主要从基础治疗、局部治疗、系统治疗三方面阐述，基础治疗就属于“养”的范畴，这里也主要分享这方面的内容。 首先，避免诱发和加重因素： 1、 选用宽松棉质衣物、床单等生活用品。 2、 一定避免搔抓和过度清洗。 3、 居住环境一定要保持一定湿度。 4、 保持生活环境清洁，减少吸入性过敏原。密切观察食物反应，避免食物性过敏原摄入。必要时做过敏原检查。应注意尽量不要养猫、狗、禽类等动物以及花草植物，也要避免使用地毯、羽绒被等可能潜在过敏原的生活用品。可戴口罩来隔离环境中的尘螨、花粉、特殊气味、动物皮毛等过敏源，防晒霜可以较好地隔绝紫外线辐照。 其次、认真的皮肤护理 1、 对抗皮肤干燥：皮肤干燥是特应性皮炎的危险因素，应当引起重视，平时可多使用保湿润肤剂，保持皮肤表面水分不要过度丢失，从而建立良好的皮肤屏障，有助于皮炎的预防和控制，推荐使用不含香料、防腐剂、对皮肤无刺激的医学护肤品（也称药妆）。 2、 对抗皮肤损伤：搔抓对皮炎来说是刺激，可导致炎症的加重甚至继发感染，非但不能缓解症状，反而还会加重病情，因此平时应尽量避免搔抓。建议定期修剪指甲，以免指甲过长造成搔抓时引起皮肤损伤及感染。同时，可以采用口服起效快的抗组胺药，或外用激素、湿敷等方法以缓解症状。 3、 保持皮肤卫生：患者洗澡次数不宜过多，每日或隔日一次均可，水温控制在27--30℃，洗浴时间控制在5分钟左右，避免使用过热的水和碱性、刺激性过强的沐浴用品清洗，用力搓洗更应严格禁忌。对于特应性皮炎的患者，浴后润肤以及日常润肤都是不可或缺的，必须坚持润肤剂的长期使用。 4、 润肤剂的使用：润肤剂的种类很多，包括乳液、乳膏、啫喱和喷雾等，可以根据不同皮肤类型和皮损表现选择适合的润肤剂。通常霜剂较油腻，乳液较清爽，夏秋推荐使用乳液，秋冬可应用霜剂。润肤剂使用要足量，每周至少要使用250克。如过病情较重需要大面积激素软膏外用时，可在激素软膏前使用润肤剂，以较少其副作用。在缓解期无任何皮损时，规律使用润肤剂，可有助于皮肤屏障功能的恢复，减少发病次数，减轻发病症状，减少口服药和外用激素软膏的用量。 5、 指标监测：血常规中嗜酸性粒细胞计数以及IgE都是反映机体过敏状况的指标，与疾病的活动度有一定关系，可以辅助监测病情严重程度以及治疗效果。过敏源检测对于避免生活中一些食物、吸入和接触性过敏源有一定指导意义。 6、 复诊检查：特应性皮炎的治疗是一个长期慢性的过程，必须坚持用药，且用药过程中应按时复诊，并遵医嘱加减药量，切不可自行减药或停药，以免造成病情反弹。一般来讲，患者需要2-3周左右来医院进行一次复诊，由医生进行指导治疗。 了解更多医疗资讯！ 追踪最新医疗动态！ 解答百姓健康问题！ |
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