收藏丨一文解答患者对胰岛素的八个误区

误区

“医生，胰岛素到底该怎么打？”

“医生，为什么打完胰岛素肚皮会肿？”

“医生，听说胰岛素更易出现低血糖？”

“医生，只用口服药不用胰岛素行吗？”

“医生，胰岛素打开以后还可以放在冰箱里吗？”

“医生……”

 

身为糖医，关于胰岛素，常常被患者问到的问题一定不止这些。

今天，小编为您做了一个“起底”梳理，所有可能被患者问到的问题，都搁在这里了，您可以—键转发、打印贴墙、制作成患教小册子……

 

好吧，走起！

1

胰岛素会上瘾吗？

• 不会的。胰岛素是一种自身分泌的蛋白质，正常人身体内都有，没有成瘾性。

• 这个问题的产生源于大家对胰岛素认识的误区。胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质，用以维持人体正常的血糖水平，也是体内唯一一种可以直接降低血糖的物质！实际上，每个人都离不开胰岛素，胰岛素帮助把血中的葡萄糖转运到身体的细胞内提供能量，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。糖尿病发展到一定程度，患者自身分泌的胰岛素不足以把血糖控制在正常范围，造成高血糖毒性，这时候补充注射胰岛素进行治疗，帮助身体平衡体内的血糖，解除糖毒性，改善病情及预防并发症发生发展。就像饿了需要吃饭，渴了需要喝水一样。即使长期注射也是病情的需要，不存在成瘾的问题。

2

是不是能用口服药就不用胰岛素？

这个观点是错误的，是否需要胰岛素要看病情需要。

• 1 型糖尿病必须使用胰岛素。

• 2 型糖尿病早期口服药能把血糖控制在正常范围。但由于2 型糖尿病是进行性疾病，糖尿病患者自身分泌胰岛素的能力会随着时间的推移而不断下降。大部分患者在诊断后3-5 年后都需要注射胰岛素来补充自身分泌胰岛素的不足。很多时候补充胰岛素治疗对有效控制血糖是必须的。

• 尽早使用胰岛素有诸多益处，例如无肝肾副作用，保护胰腺，有助于减少口服药用量和副作用。

3

使用胰岛素会增加发生低血糖的风险？

• 胰岛素是最有效的降糖药物，应用不当可能会诱发低血糖。在治疗过程中，配合好饮食、运动和监测，就可以有效预防低血糖的发生和降低低血糖发生的风险。

• 低血糖的定义：正常人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者在用药时，当血糖低于3.9mmol/L时就认为是低血糖，需要及时处理。

• 导致低血糖发生的因素有：

• 如何预防低血糖？

1.     接受糖尿病教育，掌握低血糖的相关知识。

2.     定期看医生，根据病情的变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖。

3.     使用第3 代胰岛素（胰岛素类似物），可显著降低低血糖风险。

4.     保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大。

5.     外出或运动时随身携带糖果、饼干等食品（必须含糖，不能是木糖醇等甜味剂食品）。

6.     限制饮酒，尤其不能空腹饮酒。

7.     70 岁以上老年人可适当放宽血糖控制标准。

4

注射胰岛素会很疼吗？

• 不会的。随着注射技术和装置的发展，胰岛素注射已变得仿若无痛。

• 减少注射疼痛小窍门

5

胰岛素到底有几类？

6

胰岛素该怎么打？

胰岛素注射部位

• 胰岛素通常采用皮下注射法，选取皮下组织相对较厚的部位可以减轻注射带来的不适感

• 适宜注射部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部 、上臂 、大腿 、臀部

• 胰岛素种类不同，注射部位有所不同

• 短效 (或速效) 胰岛素或预混胰岛素及其类似物者，其特点是起效快，一般选择腹部注射

• 基础胰岛素 (中、长效胰岛素)， 其特点是吸收平稳、缓慢，故选择吸收较慢的大腿前外侧或臀部进行注射，以减少或避免低血糖 (尤其是夜间) 的发生

• 避免同一部位反复注射

• 频繁在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下结节，影响胰岛素的吸收，所以需要有规律地轮换注射部位，注射时应避开肚脐周围 5 cm 以内的区域

• 每次注射的部位至少间距 2.5 cm 以上，并且要对注射部位进行消毒

胰岛素注射角度

胰岛素注射步骤

7

使用胰岛素笔完成注射后不卸下针头，这样操作可以吗？

• 这样做是错误的。

• 每次注射完毕一定要记得卸下针头，盖上笔帽。

• 如果不卸下针头，即使盖上笔帽，也会在笔芯和外界间建起开放通道，可导致细菌通过针管进入笔芯，增加药液污染机会，使药物失效。

• 当外界温度变化时笔芯内药液可能经过针尖渗漏出来或者空气进入笔芯内。漏液将造成浪费，甚至堵塞针头造成下次注射剂量不准确；预混制剂漏液会导致制剂比例改变，从而影响血糖控制。

• 每次注射完都应该更换针头

8

胰岛素该怎么保存？

• 未开封胰岛素的保存

• 未开启的胰岛素应保存在2至8℃的冰箱中（注意不要低于2℃，否则容易使其产生结晶），并在保质期前使用

• 不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内

• 注射前如从冰箱中取出胰岛素，需在室温放置20分钟后使用

• 胰岛素不但怕冷而且怕热，因此，不要把胰岛素放在窗台上、汽车里、暖气旁等过冷或过热的位置，避免高温和日光直晒

• 开封后胰岛素的保存

• 开启胰岛素时应注明开启时间

• 一旦开封，应在室温阴凉处存放，最好不超过25℃，如置于橱柜里或阴凉处，且在4周内用完

• 开封后的胰岛素不必放入冰箱，否则没有恢复到室温就注射时，很容易引起疼痛

来源：《床伴书——糖尿病十问》上海药讯、临床用药