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[原文一]难曰：有正经自病①，有五邪所伤，何以别之？ 然：经言忧愁思虑则伤心；形寒饮食则伤肺；恚（huì）怒气逆，上而不下则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水②则伤肾。是正经之自病也。 [译文一]问：疾病的形成，有由于正经自病的，也有为五邪所伤的，怎样来区别呢？ 答：医经上说，过度的忧愁思虑，会使心受伤；形体受寒，吃喝寒冷的饮食物，会使肺受伤；怨恨与愤怒的情绪激动，气逆上冲而不下，会使肝受伤；饮食不节，劳倦过度，会使脾受伤；久坐在潮湿的地方，免强的过分用力之后，再浴于水中，会使肾受伤。这就是正经自病的概况。 [词解一] ①正经自病：正经，是指和十二经直按相通的内脏。自病，是指本脏的原发病，为病邪直接侵袭，或脏器本身机能受伤，并非受他脏病邪的影响或传变而来。 ②强力入水：强力，是力不胜任，而要勉强用力去做的意思。入水，是指在用力而出汗之后，再浴于水中。《灵枢·邪气脏腑病形篇》对此有较具体的记载：“有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾”。 [原文二]何谓五邪？ 然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。 [译文二]问：什么叫作五邪呢？ 答：有为风邪所伤的，有为暑邪所伤的，有为饮食和劳倦所伤的，有为寒邪所伤的，有为湿邪恶所伤的。这就叫作五邪所伤。 [原文三]假令心病，何以知中风得之？ 然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故当知赤色也。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。 [译文三] 问：假使心经发生病变，根据什么可知为风邪所伤而得病的呢？答；患者的面部当显赤色。为什么这样说呢？因为风属木，风气于肝，肝木主五色，可从颜色方面来察知五脏受病的情况。病邪侵入肝则现青色，侵入心则现赤色，侵入脾则现黄色，侵入肺则现白色，侵入肾则现黑色。由于和肝木相通的风邪侵入心，所以说在面部当出现赤色的特征。同时在症候方面，可兼有属于心病的身热，和属于肝病的胁下胀满疼痛；在脉象方面，也会出现心脉的浮大，而兼有属于肝脉的弦象。 [原文四]何以知伤暑得之？ 然：不恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之也，当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。 [译文四]问：心经的病变，又根据什么可知为暑邪所伤而得病的呢？ 答：患者当厌恶焦臭。为什么这样说呢？因为暑属火，暑气通于心，心火主五臭，可从臭气方面来察知五脏受病的情况。病邪侵入心，则厌恶焦臭；侵入脾，则厌恶香臭；侵入肝，则厌恶臊臭；侵入肾，则厌恶腐臭；侵入肺，则厌恶腥臭。所以知道心经的病变，若由于暑所伤而得的，当有厌恶焦臭的特征。同时在症候方面，可以并发属于心病的身热而烦躁不安，心痛等；在脉象方面，也会出现属于心脉的浮大而带散的形象。 [原文五]何以知饮食劳倦得之？ 然：当喜苦味也，虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘，故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。 [译文五] 问：心经的病变，又根据什么可知为饮食及劳倦所伤而得病的呢？ 答：患者当喜用苦味的药物调治。属虚的是不想进食，属实的仍要进食。为什么这样说呢？因为饮食物的养料输布全身，由脾脏来运化，脾土主五味，可从味的爱好方面来察知五脏受病的情况。病邪侵入肝，喜好服食酸味；侵入心，喜好服食苦味；侵入肺，喜好服食辛味；侵入肾，喜好服食咸味；侵入脾，喜好服食甘味。所以由饮食劳倦所伤的脾邪侵入心，就会有喜食苦味的特征。同时在症候方面，可兼见属于心病的身热，和属于脾病的身体困重、嗜卧、懒动，以及四肢不能收引等症；在脉象方面，也会出现属于心脉的浮大，而兼有属于脾脉的缓象。 [原文六]何以知伤寒得之？ 然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。 [译文六]问心经的病变，又根据什么可知为寒邪所伤而得病的呢？ 答：患者当有胡言乱语的表现。为什么这样说呢？因为寒邪伤肺，肺金主五声，可从声音方面来察知五脏受病的情况。病邪侵入肝，会发出呼叫声；侵入心，会有胡言乱语；侵入脾，会发出歌唱的声音；侵入肾，会发出呻吟声；侵入肺，会发出哭泣声。所以知道由伤于寒而引起的肺邪侵入心，就会有胡言乱语的特征。同时，在症候方面，可兼见属于心病的身热，和属于肺病的战栗怕冷，甚至有气喘咳嗽等症；在脉象方面，也会出现属于心脉的浮大，而兼有属于肺脉的涩象。 [原文七]何以知中湿得之？ 然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，故知肾邪入心为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。 此五邪之法也。 [译文七] 问：心经的病变，又根据什么可知为湿邪所伤而得病的呢？ 答：患者当常有汗出不止的现象。为什么这样说呢？因为湿邪伤肾，肾主五液（原文肾主湿当作肾主液），可从水液方面来察知五脏受病的情况。病邪侵入肝，会化生泪液；侵入心，会化生汗液；侵入脾，会化生涎液；侵入肺，会化生涕液；侵入肾，会化生唾液。所以知道由伤于湿引起的肾邪侵入心，会有汗出不可止的特征。同时，在症候方面，可兼见属于心病的身热，和属于肾病的少腹部疼痛，足胫寒而逆冷；在脉象方面，也会出现属于肾脉的沉濡，而兼有属于心脉的大象。上述这些就是诊察为五邪所伤病的大法。 [按语] 本难主要是区别“正经自病”和“五邪所伤”。“正经自病”，是因病邪直接伤及与其相通的脏器而得，如风邪伤肝、湿邪伤脾等；或因脏器本身机能受伤而得，如忧愁思虑伤心，形寒饮冷伤肺等。其发病多见所伤脏器的特有脉症。“五邪所伤”，是指五种病邪伤及五脏中任何一脏时，与该病邪相通的脏器也同时发病，如风邪入侵于心，除了出现面部赤色、身热、脉浮大等心病特征外，因风邪与肝相通，所以，同时还兼有胁下胀满疼痛、脉弦等肝病的脉症。因此，两相对照，不难分出其中的不同。 |
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