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病例分析——骨骼肌肉篇 男：42岁，右膝疼痛3月 初步诊断： 该片显示，右胫骨上段髓腔内见不规则片状高密度影，中央见正常小梁结构，邻近骨质无增生破坏，未见软组织肿块。考虑骨梗死。 鉴别诊断：
多位于长骨的干骺端，显示为干骺端髓腔内的单房或多房状边缘不规则透亮区，其中含有不规则的钙化和骨化斑点，有时大量棉絮状钙化及骨化斑点遮盖着骨质破坏区皮质的膨胀变形，此时很少看到骨皮质穿破。出于骨外膜和骨内膜的反应性新骨形成，常招致骨皮质的均匀性致密增厚，一旦肿瘤穿破骨皮质；进入软组织内，形成软组织肿块时、其中可见钙化斑点。 2. 内生性软骨瘤 单一的内生软骨瘤约有40%～65%发生在手部 在手内近节指骨是最好发部位. 发生在长管状骨的内生软骨瘤，通常位于干骺端的中心，当骨骺闭合后，肿瘤的部位可向骨干或骨骺端推移。 X线片显示髓腔内溶骨性破坏，有时有钙化斑，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。 结果：骨梗死 骨梗死可见于许多疾病，包括镰状细胞贫血、外伤、潜水降压病和Gaucher病等，也见于长期使用激素的患者。本病常发生于四肢大关节或骨干，髋关节发生率最高。其X线表现为骨髓腔内不规则片状透明及硬化改变，也可表现为骨关节表面骨质崩陷。创伤性骨坏死最常见于股骨颈骨折后的股骨头，其次为距骨、舟状骨和肱骨头。 来源：医学影像园 |
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