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本公众号为云南省中医药管理局官方微信，如果您还未关注，请点击上方蓝色“云南中医”进行关注。 本文为《跟我学中医》专栏第403期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！ 维持生命的力量主要是营养，脾能消化水谷，把食物的精华运输到全身，所以被称为后天之本，如果脾的运化能力不足，则食后做胀，因而引起肌肉消瘦，精神疲乏。脾又主运化水湿，水湿停滞的症状，如恶呕，大便泄泻，肌肤浮肿，大多由于脾弱所致。 1脾阳虚衰脾阳虚表现为面色苍白，怕冷，手脚凉，腹胀满，有冷感，或泛吐清水，不思饮食，或食后不易消化，喜热饮，大便溏薄，小便清长。舌淡苔白，脉来沉细。治当温中健脾。 例方：理中汤加减。常用药物，人参，白术，甘草，干姜。 2脾气不足脾气不足，就会少气懒言，食欲不佳，容易腹泻，主要表现为气不能固，而出现一些下陷的症状，久泻脱肛，四肢乏力，面黄肌瘦，脘腹腰胯下坠感，或牙龈出血、吐血、便血，妇女月经过多，白带清稀，小便淋漓不尽，或尿混浊如米泔水。舌质淡，脉濡弱等。治当补中益气。 例方：补中益气汤加减。常用药物，人参，甘草，白术，当归，陈皮，黄芪，升麻，柴胡。 3寒湿困脾脾喜燥恶湿，湿邪困脾，湿性粘腻，则胸闷口黏，饮食水谷不易运化吸收，就会脘腹痞胀，头昏身倦，泛恶呕吐，大便溏薄，皮肤晦暗发黄，四肢浮肿，小便短少。苔薄腻，脉濡滑等。治当燥湿运脾。 例方：胃苓汤加减。常用药物，苍术，陈皮，厚朴，甘草，泽泻，猪苓，赤茯苓，白术，肉桂。 4脾肾阳虚肾阳虚就会影响到脾阳，所以两者容易同时出现，常见面色苍白，疲倦乏力，少气懒言，怕冷，喜温，大便溏或者黎明腹泻，腹痛，下肢浮肿，或有腹水。舌苔淡白，脉沉迟而细。治当温补脾肾。 例方：附子理中汤加减。常用药，附子，人参，白术，甘草，干姜。 5肝脾不和肝脾不和，一般是由肝气传脾导致的脾失运化，常见胁胀或痛，食欲不佳，嗳气，腹部胀满，肠鸣，泄泻，矢气多，性情急躁。苔薄白，脉弦细。治当疏肝健脾。 例方：逍遥散加减。常用药，当归，白芍，柴胡，茯苓，白术，生姜，薄荷，甘草。 6脾胃不和脾胃不和一般表现为食欲减退与食后腹胀同时并见，烦躁，易感冒，脘腹胀痛甚或腹泻，嗳气，恶心，呕吐等症，因升降失调，脾气不升反而下陷，则见泄泻，甚则小腹胀坠、脱肛等。脾系症状，有口气、腹胀、大便或干或稀。面色萎黄发花。舌质偏红、舌苔白厚或厚腻，还可长时间地表现为地图舌。治当健脾和胃。 例方：香砂六君子加减。常用药物有木香，砂仁，人参，白术，茯苓，甘草，陈皮，半夏。 张某，男60岁，农民。患便秘5年，常服三黄片，每次服十余片都无效。只好灌肠通便，但便后心慌乏力。医嘱多食水果、蔬菜，食后腹胀胃痛。用温阳通便之剂无效。患者面色无华，神疲乏力，食欲不佳，已十余天未大便，舌淡体胖有齿痕,脉沉迟无力。长期服用泻下药致脾肾阳虚，寒自内生，肠道传送无力，遂用附子理中汤加减。 处方：人参12g(先煎)，黄芪60g，附子15g，炮姜9g，云苓15g，白术60g，升麻6g，炙甘草9g。 服2剂后自觉肠鸣矢气频转，继服1剂便下干硬燥屎。遵原方加白芍12g服3剂，又大便1次成形软便，再进3剂，每天大便1次，面色转华，精神转佳，饮食正常。嘱服附子理中丸以固疗效。随访半年，已停药3月，饮食大便正常。 温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在中医师指导下使用。 本文组稿/李易 编 校/刘伟 排 版/代叶丽 |
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