邵逸夫医院邵逸夫医院原创作品 转载请注明出处 做贸易的小顾（化名）是个快乐的“吃货”，第一爱好是吃，第二爱好是喝酒，1斤半白酒不在话下，最讨厌就是运动。因此，从小就是小胖子的小顾长成了现在的超级胖小顾。小伙子28岁，身高1米83，体重达到了210斤。由于做生意经常需要应酬，小顾仗着自己酒量好，经常是把别人灌趴下。大家都劝小顾少喝酒，要减轻体重，要节食，要运动，小顾也是不屑一顾，照样大口吃肉大口喝酒。 6月12日，小顾又象平时应酬一样喝了1斤多白酒，开始出现了持续性的上腹部疼痛，觉得恶心，还有呕吐，背上与上腹部对应的部位也出现了疼痛，但是这个疼痛不是很严重，小顾想保险起见还是去看医生，就到浙江大学医学院附属邵逸夫医院看急诊，急诊科医生问了小顾的相关情况，给小顾做了全面的体检以及做了腹部CT提示胰腺肿大，血脂测定提示甘油三酯高的离谱，达到正常人的十倍，小顾血有一半是黄黄的油，诊断小顾得的是“急性高脂血症胰腺炎”而不是他以为的吃坏肚子了。 急诊医生告诉小顾考虑这次的急性胰腺炎与这次大量饮酒有关，与高血脂有关，也与小顾平时的暴饮暴食有关，急性胰腺炎是比较严重的疾病，他的病可能会发展到重症急性胰腺炎，是死亡率高达50%的疾病。小顾和家属觉得医生都是危言耸听的，小顾想“我就一点点腹痛，那有那么严重，挂点盐水就会好的。以前，我一直都是这样喝酒的，不也一直没事。”但是，病情却逐渐走向了最坏的方向，疼痛逐渐地加重了，开始不能忍受，病情加重，由急诊留观室转入了急诊抢救室。坚强的小顾也疼的忍不住在床上翻滚，不断对妈妈说：“妈妈，我再也不喝酒了！妈妈，我再也不喝酒了！”肚子也慢慢涨起来了，小顾觉得气都透不过来了，每一次呼吸都是非常费劲的，小顾觉得自己快憋死了。 仅仅在发病4小时后，小顾的病情发生了明显的恶化，小顾已经出现了明显的腹痛加重，出现了明显的腹胀、胸闷气急，心率增快到140次/分，呼吸很快，达到了30次/分，鼻导管吸氧的状态下氧饱和度逐渐下降到90%，血压开始下降。邵逸夫医院急诊科洪玉才主任及时发现了病情变化，认为病人已经进展到重症急性高脂血症性胰腺炎，已危及生命，马上送急诊监护室治疗，气管插管，呼吸机辅助呼吸；进行血脂分离，把血液里多余的血脂分离出来；同时给与持续的血液净化治疗去除血的有害的炎症介质，阻断病情恶化的进程。幸亏抢救及时，抢救4天以后，小顾的病情开始趋向稳定。7天后，小顾的病情好转，腹胀、呼吸明显好转，不需要呼吸机辅助呼吸了，给予拔除气管插管。小顾终于又开始露出了笑脸。小顾说这次从鬼门关走了一回，差点见阎王爷，他以后再也不喝酒了，要减肥，要控制体重和降低血脂。 胰腺有非常重要的功能，一个就是分泌胰酶，胰酶是一种重要的消化酶，脂肪性食物的消化需要胰酶的帮助下才能完成；另一个重要的作用就是分泌胰岛素，跟糖尿病有关。正常情况下，胰酶由胰腺分泌出来后被局限在胰管里，流到胃肠道，被胃酸激活后分解脂肪，胰酶不会跑到胰管外面去。但酒精的刺激可以使胰酶在胰腺就被激活，并且大量分泌，从而溢出胰管，胰酶消化起胰腺自身组织来，就是自己消化破坏自己的组织。高脂血症的大量血脂则可以堵住胰腺的血供，也导致胰腺坏死。 虞洪副院长建议大家注意两点： 一是很多人会把重症急性胰腺炎发作时的疼痛当作胃痛，不重视，要等到疼得坚持不了了再去医院检查，此时胰腺往往已经出现发炎、出血、坏死、化脓，治疗起来就会很困难了。所以腹痛不可掉以轻心。 二是胰腺炎比较偏爱胖子，尤其是中年男性胖子，因为大多数中年男性工作忙、压力大、应酬多，多不注意饮食，且有饮酒的习惯。而70%~80%的重症急性胰腺炎是由胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。胖子在加上饮酒就有诱发急性重症胰腺炎的可能，可能就会要了你的命。  来源：邵逸夫医院 作者：急诊科 蔡华波 原创作品，转载请注明来源及出处 |
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