中国药店兰芬是L药店的店员，一天，一位“妈妈”顾客进店，问有没有补铁的药，兰芬马上反应过来了，说有的，问询中，得知是这位妈妈给自己家2岁的小孩买的，“到医院里看过了，是缺铁性贫血，医生之前开了一个补铁的口服液，想看看你们药店有没有卖？”兰芬引导顾客到相应货架，把右旋糖酐铁口服液拿给顾客，这位“妈妈”说：“就是这个药！”。 顾客要了2盒，准备去收银台，兰芬说：“补铁的时候，要适当补充VC，这样有利于铁的吸收，而且我们这里有儿童专用的VC咀嚼片和含片，您可以带一些！”在与顾客进一步交流后，这位妈妈买了一瓶水果味的VC咀嚼片。 兰芬也提醒妈妈，要在平时的饮食中让小孩子适当多吃点精肉、血、内脏、鱼等，这位妈妈说：“唉，小捣蛋鬼就是不喜欢吃那些东西，嘴巴可挑了！也不知道该怎么办？”兰芬笑了笑。 在这个案例中，兰芬接待的“妈妈”顾客是为缺铁性贫血的孩子来买药，其实，在我们药店，时常会遇到这类顾客，有人会觉得有些奇怪，说：“如今生活水平提高了，怎么小孩子还会缺铁？”提出这个问题，大多是对“营养”的理解有些片面，其实，我们说营养，需要的是合理搭配，而不是吃得越“好”就越有营养。 要理解缺铁性贫血，我们要知道这一疾病的发生、发展与在药店的应对要点。
缺铁性贫血（IDA）是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血（也就是红细胞因原料不足，没“发育”好）、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。以婴幼儿发病率最高，严重影响着小儿健康，也是需要重点防治的小儿常见病之一。
引起儿童缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，人乳、牛乳、谷物中含铁量都比较低，加上婴儿期小儿生长发育快，如果不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。食物搭配不合理也会影响铁的的吸收。此外，早产、双胎或多胎，也会使胎儿储铁减少。一些疾病，如慢性腹泻或是钩虫病也会导致铁丢失过多。 贫血在任何年龄均可发病，以6个月至2岁多见。
从症状上来看，缺铁性贫血患儿皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较为明显，而且小孩容易疲乏，不爱活动，大一点的小孩会说头晕、眼前发黑或耳鸣等。
贫血重者会引起肝脾肿大，还有一些会出现其他系统症状，比如消化系统：食欲减退，少数有异食癖（如喜欢吃泥土、煤渣等），可有呕吐、腹泻等症，神经系统症状表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退等，此外免疫力降低，易发生感染，也可因上皮组织异常而出现反甲（汤匙甲）。
根据病史、特别是喂养史、临床表现和血象特点，初步诊断不难，往往患儿是在医院做检查时会发现，或是去医院就诊后到我们药店来购药，那我们在接待时，该如何专业应对呢？
铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，一般口服给药，二价铁盐容易吸收，所以常用的口服铁制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等，针对小孩有右旋糖酐铁口服液，口服铁的剂量为元素铁每日4-6mg/kg，分3次口服，以两餐之间口服为宜，建议从小剂量开始，如无不良反应，1-2天内加至足量。
当然，也要提醒顾客，按规定剂量服用，过量服用铁会导致铁中毒，以儿童多见，所以要将铁剂放在儿童无法够到的地方。
维生素C、果糖、氨基酸等还原物质使三价铁变为二价铁，利于铁的吸收，所以，可以建议搭配着一起用。门店也有专门针对儿童的维生素C与氨基酸口服液，可以推荐。
从预防的角度来看，门店销售的钙铁锌口服液与咀嚼片是有其健康价值的。
在治疗缺铁性贫血，纠正偏食习惯是重要的一环，增加含铁量丰富的食物的摄入，比如动物全血、肝脏、畜禽肉类、鱼等，植物性食物的铁吸收率比动物性食物低，比如大米为1%，玉米和黑豆为3%，莴苣为4%，小麦、面粉为5%，鱼为11%，动物肉、肝为22%。蛋类铁的吸收率较低，仅3%。值得提醒的是，牛奶是贫铁食物，且吸收率不高。
我们在指导顾客时，也应宣传母乳喂养，虽然人乳中铁含量不高，但吸收率高，人工喂养者要及时添加含铁丰富的辅食。
专业的引导也许就是在销售铁制剂时，知道给顾客VC的建议与相关的饮食指导，当然，说得越详细，功夫就越到家！ |
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