脂肪肝的分类与分度

正常肝脏含脂肪量约5%，当肝脏脂肪含量大量增加、肝细胞出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝。

根据肝脏声像图特点将脂肪肝分为两大类：均匀弥漫性脂肪肝（常见）和非均匀性脂肪肝。

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其中均匀弥漫性脂肪肝分为三度：

轻度脂肪肝声像图表现为肝脏大小、形态如常，包膜光滑清晰，肝缘角较锐，实质回声呈密集细小点状，近场增强，远场衰减不明显或轻度衰减，肝内管状结构及膈肌光带显示尚清（图1）。

中度脂肪肝声像图特点介于轻、重度脂肪肝之间，表现为肝各经线轻度增大，肝右叶肋下最大斜径超过140㎜，肝缘角变钝，实质回声密集增强，远场1/2衰减,后缘轮廓隐约可见,肝内管状结构变细,膈肌回声减弱（图2）。

重度脂肪肝声像图表现为肝脏普遍性增大，形态饱满，肝缘角显著变钝，肝实质回声呈近场显著增强，远场2/3衰减呈低回声或无回声，后缘轮阔显示不清，整个肝区透声性差，似有一层薄雾，肝内管状结构、膈肌显示很差或不能显示（图3）。

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非均匀性脂肪肝最大特征是无占位效应，鉴别要点是：

1.无包膜，周边无声晕；

2.可有血管穿行，且血管无受压、浸润、移位变形。

可分为低回声型和强回声型。

低回声型：脂肪浸润不均匀，在小区域内可残存部分正常肝组织，声像图表现为不规则的低回声区，病变区为正常的肝组织或轻度脂肪浸润的肝组织。

强回声型：正常肝脏内出现脂肪堆积。声像图表现为局部出现一个或多个团块状回声增强区域，分布欠均匀，形态欠规整，边界清晰。