病例分享丨颈动脉支架置入术中并发动脉夹层一例

作者姓名：刘四清  李勇

作者单位：济宁市兖州区人民医院

基本信息：患者男性，63岁。主因“头胀、耳鸣3月”入院。

既往史：既往有高血压病史10年余，口服“利血平”治疗。否认有冠心病、糖尿病等慢性病史。

查体：神志清，精神可，言语清楚，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，眼球无震颤，颈软，四肢活动正常，双侧Hoffman征（－），双侧Babinski征（－），Kernig征（－）。

辅助检查：

颈部彩超：双侧颈动脉内中膜增厚并多发斑块形成（硬斑、软斑），左侧颈内动脉起始部局部管腔狭窄，直径法测狭窄率约70%，双侧颈总动脉血流速度减低，双侧椎动脉血流速度减低。

颈部CTA：左侧颈内动脉起始部为著，以非钙化性斑块为主，相应管腔狭窄约90%以上。
DSA：左侧颈内动脉起始端见局限性狭窄，狭窄率约80%，狭窄长度约30mm。

▼颈部CTA（术前）

▼颈部DSA（术前）

手术经过：

全身肝素化后，调整工作位，置Cordis多功能导管（6F）至左侧颈总动脉，在PT导丝导引下，将保护伞释放于颈内动脉狭窄处上端，后用5mm×4cm球囊进行扩张，将8mm×40mm颈动脉支架放置到左颈内动脉起始狭窄部位，释放。

▼影像资料

▼支架置入术后

患者出院情况：

神志清楚，精神好，言语清楚，头晕、耳鸣明显减轻。

查体：双侧瞳孔等大等圆，直径2.5cm，对光反射灵敏，颈部软，四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。