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辛荣荣（黑龙江中医药大学 150040） 【摘要】目的 讨论中医治疗经期延长。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 治疗原则重在调经止血，缩短经期，使经期恢复正常。止血之法，应根据证候，或活血化瘀，或清热凉血，或补气摄血。气虚者重在补气升提，阴虚血热者重在养阴清热，瘀血阻滞者以通为止，不可概投固涩之剂，犯虚虚实实之戒。若因宫内节育器不良反应所致，可按本病诊治。若治疗效果不佳，可考虑取出宫内节育器。 【关键词】中医 治疗 经期延长 月经周期基本正常，行经时间7天以上，甚至淋漓半月方净者，称为“经期延长”，属月经病。本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。宫内节育器和输卵管结扎后引起的经期延长也按本病治疗。本病可发生于任何年龄，更年期妇女见经行淋漓终月不净者，应警惕宫体或宫颈病变；育龄期妇女患经期延长者，可见于放环后月经失调或有排卵型月经失调——子宫内膜脱落不全；青春期少女见经期延长者，可能为有排卵型月经失调。经期延长也可见于子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤或子宫颈息肉等病。下面将经期延长的中医诊疗阐述如下。 1病因病机分析 发病机制主要是冲任不固，经血失于制约而致。常见的分型有气虚、虚热和血瘀。 1.1. 气虚 素体虚弱，或劳倦过度，损伤脾气，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。 1.2．虚热 素体阴虚，或病久伤阴，产多乳众，或忧思积念，阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血以致经期延长。 1.3．血瘀素体抑郁，或大怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀；或经期交合阴阳，以致外邪客于胞内，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任，经血妄行。 2诊断思维 2.1．辨病思维 2.1.1诊断要点 ①症状：每次月经持续时间达7天以上，但一般在15天内能自然停止，月经尚有一定的周期，可伴有月经过多。 ②检查：妇科检查：一般无明显异常。其他检查：基础体温测定、B超、子宫内膜病理检查等有助于诊断。 2.1.2鉴别诊断 ②瘕：瘕可伴有月经过多和经期延长，常表现为经前点滴下血，月经量增多，淋漓而下，经期延长。通过盆腔B超检查可发现子宫、卵巢的肿物，或借助宫腔镜、诊断性刮宫等进行组织病理学诊断。 2.2．辨证思维 经期延长的病机与月经过多颇类似，主要责之于虚、热、瘀。但与月经过多之阳盛实热不同，经期延长之血热多属阴虚内热，以经期延长而月经周期正常为辨证要点。 3治则思维 治疗原则重在调经止血，缩短经期，使经期恢复正常。止血之法，应根据证候，或活血化瘀，或清热凉血，或补气摄血。气虚者重在补气升提，阴虚血热者重在养阴清热，瘀血阻滞者以通为止，不可概投固涩之剂，犯虚虚实实之戒。若因宫内节育器不良反应所致，可按本病诊治。若治疗效果不佳，可考虑取出宫内节育器。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 4辨证论治 4.1．气虚 4.1.1证候 经行时间延长，经量多，色淡红，质清稀；面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。舌淡红，苔薄白；脉沉细弱。 4.1.2辨证 脾气不足，血失统摄，冲任不固，则经行过期不止、经血量多；气虚阳弱，血失温运，则经血色淡，质清稀；气虚血少，则面色无华；气虚中阳不振，则疲乏无力，气短懒言；动则气耗而气虚益甚，故头晕眼花；气虚脾失运化，则食少纳呆，气虚血亏，心神失养则心悸不眠。舌淡红，苔薄白，脉沉细弱为气虚之征。 4.1.3治法 补气健脾，止血调经。 4.1.4主方 归脾汤(《济生方》)加海螵蛸、棕榈炭、仙鹤草。 4.1.5处方举例 人参12g，黄芪12g，当归9g，白术9g，茯神6g，龙眼肉9g，远志6g，酸枣仁15g，木香9g，甘草6g，海螵蛸12g，棕榈炭9g，仙鹤草12g。 4.2．虚热 4.2.1证候 经行时间延长，量不多，色鲜红，或紫红，质稠；形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄。舌红，苔少，脉细数。 4.2.2辨证 阴虚血热，虚热内扰血海，冲任不固，则经行时间延长；阴虚血亏，则量少淋漓；血为热灼则经血色鲜红，或紫红质稠；虚火上扰，则颧红，五心烦热；热灼津伤，则咽干口燥，便干溲黄。舌红苔少，脉细数为阴虚伏热之象。 4.2.3治法 滋阴养血，清热调经。 4.2.4主方 固经丸(《医学入门》)。 4.2.5处方举例 龟甲12g，白芍9g，黄芩9g，椿根皮12g，黄柏8g，香附10g。 4.3．血瘀 4.3.1证候 经行时间延长，经色紫暗有块，经行涩滞不畅；小腹疼痛不适，身重无力。舌紫暗，有瘀斑，脉沉弦涩。 4.3.2辨证 瘀血阻滞冲任胞脉，经脉气机失调，故经期延长，经色紫暗，经行涩滞不畅，有瘀块，小腹疼痛；瘀血内停，肌肤脉络血行障碍而失养，故面赤额黑；瘀血阻滞，气失生化，则身重无力。舌紫暗、瘀斑，脉沉弦涩皆为血瘀之象。 4.3.3治法 活血化瘀，止血调经。 4.3.4主方 桃红四物汤(《医宗金鉴》)合失笑散(《方见月经过多》)加茜草、海螵螭。 4.3.5处方举例 桃仁9g，红花9g，当归9g，川芎6g，赤芍9g，熟地黄9g。 5病程观察 5.1．在气虚证型中，若经行小腹冷痛，则加艾叶炭以温经止血；食少纳呆，加神曲、陈皮以醒脾和胃；若经血量多不止，有血块、腹痛加三七、茜草、血余炭以祛瘀止血。 5.2．在虚热证型中，若咽干口渴加麦冬、玄参、天花粉以养阴生津；潮热心烦，加骨皮、白薇以清虚热；经量多者，加马齿苋、地榆以凉血止血。 5.3．在血瘀证型中，若小腹冷痛，加炮姜、香附以温经行气；若口渴，心烦，便秘者。加生地黄、藕节、玄参以清热生津；兼气虚，神疲乏力者，加黄芪、人参以健脾补气l经行不畅而量少者，加香附、益母草以行气活血。 6预后转归 本病预后一般尚好，虽出血时间较长，但因出血量不多，故对身体健康影响不大。然行经时间较长，对生活造成不便，甚至影响受孕或发生自然流产。若合并月经过多，或持续月经不净者，有转崩漏之势，应予重视。 7预防与调护 7.1．经期应注意保暖，避免冷饮，少食辛辣刺激食物。 7.2．经期、产褥期注意外阴卫生，禁止房事。 8疗效评定 8.1．治愈经期恢复正常。 8.2．好转经期较前缩短，基本接近正常。 8.3．未愈经期仍延长，甚至发展为崩漏等。 参 考 文 献 [1]李文艳.完带汤治疗经期延长56例[J].四川中医,2001年03期.
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