健康之路20160620脑血管的求救信号

健康之路20160620脑血管的求救信号

 

主持人冀玉华：今天我们讨论的话题是跟数字有关，是哪三个数字呢？6，6，6，跟一个健康的话题有关系。

 

今天我们请到了中国人民解放军307医院的段炼主任，欢迎段主任！

段主任：这个666，是世界卫生组织发布的一个关于脑卒中的发生情况的一个数字。第一个6说的是：全世界每6个人当中就有一个人有可能会发生脑卒中。因为我们都还比较年轻，可能当我们变老的时候，这个漫长的一生当中有可能。

 

主持人冀玉华：这个概率也很大呀！

段主任：第二个6说的是：全世界每6秒钟就有一个人死于脑卒中。中国这一年就好几百万。

主持人冀玉华：第三个6呢？

段主任：第三个6就是说：每6秒钟就会有一个人因为脑中而永久性的致残。脑卒中，大家通常叫中风，就是脑血管出问题了。

主持人冀玉华：段主任先给我们结合动画来说一说。

段主任：这是大脑的模型，底下的红管子里面是供应大脑的血管，里面是血液，红细胞带有氧气和其他的养分，如果说血管的管壁的问题，你看它鼓起来一块儿，堵了。血液的速度就会受到影响，脑细胞就没有血液供应了，我们叫它“血栓”，脑细胞就不能工作了。

段主任：这是脑血管破了，血从血管冲出来，直接压迫脑神经，就会产生各种各样的症状。

 

中国脑血管病最多的排第一位的，应该是高血压，动脉硬化。动脉硬化就是高血脂，脂肪把这儿堵住了，远端脑细胞就会缺血了。

血管堵死了的叫“缺血性脑卒中”。

主持人冀玉华：在脑卒中发生之前，有没有一些身体的警示信号会给我们报警呢？

段主任：肯定有。很多病虽然表现是突然得病的，实际上在突然的表现之前，总会有蛛丝马迹的。只是我们没有引起足够重视。我国的脑卒中当中70%到80%的是脑缺血引起的。所以我先讲缺血。原因有多种多样的，比方说高血压、动脉硬化，还有一种先天性的血管狭窄，还有感染引起的动脉炎，者能引起这个缺血的症状。那么缺血随着时间有快有慢，病因不同，症状并不完全相同。

主持人冀玉华：每一个警示信号是什么呢？会不会有这种感觉：头痛。

段主任：谁都会有头痛，但是脑缺血引起的头痛，往往不是特别的重，就容易被忽视。他感觉到，哎呀我的头不舒服。但是也没有要你一定要卧床休息的程度，甚至可以坚持工作。

主持人冀玉华：如果发生脑梗，头疼是集中在某一个位置还是整个头部？

段主任：脑缺血、脑梗塞，不会局限于某一个部位，理论上说，各个部位都会发生。但是它会有一个常见发生的位置。

主持人冀玉华：那就看看这个常见的位置到底在哪里？一旦这个区域发生头痛时，就要警惕了。来看一个问题：脑缺血引起的头痛哪个部位最多见？

观众的选择：比较平均。              医生推荐的是：头顶部疼痛。

段主任：比方说我坐在这儿，我们从胃肠道所吸收的营养，经过心脏、血管输送到脑子里面去。血从心脏往上走，走到最远端时往往是，如果你有疾病的话，比如血管狭窄了，或者血液黏稠度高了，血脂高了，越高越困难。

我们用一个最简单的道具给大家演示一下：这是以及和血管，以及搏动时，一般节律是“咚哒咚哒……”。到最顶端时是最慢的，假如血管狭窄时，血液就很难上去所以制备时，一般是在最高的位置。所以常常这个位置觉得不舒服的感觉。其它的类型者比这个要重（如果疼痛很厉害，并不是很重），比较容易忽视。实际上这时是要引起警惕的。

刚才女嘉宾讲的，突然就脑梗了，突然就病故了。实际上你回头问问他的家里人，他一定会说：“其实啊，他头两个礼拜就说了，他脑袋一直闷闷的不舒服，我没注意呀！他也忙，上班那天又喝点酒，才出现这样的问题。”

感冒时，你一定不会仅仅是头疼，会有流鼻涕呀，嗓子疼啊，发烧啊，全身没劲啊，咳嗽啊等等，一定会有伴随的症状。

而脑缺血的这种，也会有伴随的现象，只是没有重视，尤其是65岁以上的老人，还伴有其他的疾病，比如说高血压、高血脂、冠心病之类的，再有头疼或者浑身没劲，就要引起足够的重视了。

女嘉宾晓琳：有些疾病比如说高血压，他的头本身就会闷闷的，沉，或者是发胀。这样的头疼，本身就没有其他的伴随症状，再和脑缺血怎么来区分呢？

段主任：这个问题问得好！高血压引起的脑出（缺）血，比方说，我的血压130，头疼到了150了，吃了降压药，降至130，我的头疼就好了。

但是因为脑缺血，血压略微升高时，吃点降压药，血压降下来了，他的头疼反而重了。我在门诊碰到过这样的病人，吃了降压药，，血压降下来了，结果胳膊、脚出现问题了，麻木不能动了。这时来医院，很危险！如果不及早处理的话，就有可能发生不可逆的损害。所以有伴随疾病时，一定要找专业医生来调理。

 

一旦发生头痛，特别是头顶部的疼痛，就要警惕是否发生脑缺血了，特别是中老年人，尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化的人更要引起警惕。因为在脑缺血的病人中，由动脉硬化引起的占第一位。但是生活中有一些年轻人也会出现这种情况。这又是为什么呢？

主持人冀玉华：刚才5号观众提到，自己有一段时间会在头顶上，包括后脑勺都会疼，您跟我们描述得详细一点，多长时间了？

    5号观众：我差不多有十多年了，每次喝完大酒以后，就头痛。持续时间比别人要长。别人喝完酒了，第二天早晨一下就没事了。我可能要持续两三天，主要是头顶痛。

主持人冀玉华：我们让段主任帮忙判断一下，有可能是脑缺血的反应吗？

段主任：喝酒以后头疼，一般来说不超过两天。他的持续时间很长，还有后脑勺的疼痛，这个刺疼是他喝酒引起来的，前面这个是长期慢性脑缺血，引起善的不适。为什么会长期慢性缺血？实际上有一类特殊的疾病，就是先天性血管狭窄。如果狭窄得很慢的话，人的身体有一个自身的保护机制，会生长出一些细小的血管来替代狭窄血管流量的不足。替代的血管在照相时，它就像烟一样，我们叫它烟雾病。

主持人冀玉华：咱们结合动画来讲解。

 

段主任：你看，这两个大的血管很粗，很通畅的。如果这个地方窄了，血液过不来了，就会长出一些细小的血管来替代。照相时，动态的微小血管就像烟囱冒出来的烟雾，所以叫“烟雾病”。实际上这地方的血管过堵了引起来的，它是慢慢的窄的。这个过程不是说先天长窄了，先天长出来时可能也是粗的。慢慢的因为有毛病，血管的内壁（内膜）慢慢的增厚，管腔慢慢的就窄了。因为这个过程很缓慢，周围就会长出一些细小的血管来弥补。

  

刚才5号观众，这是他的血管检查的片子，就是往血管里边打药，然后照相，显现出来的影像，应该是从这儿到这儿很均匀地过来。这个地方有点窄的，观众都能看出来。这个病程非常的缓慢，所以他估有十多年。他开始并没有这么严重，开始时可能窄一点，慢慢慢慢就堵了。

主持人冀玉华：5号观众现在已经确认了，是有这个问题的。除了头疼已经持续了十几年外，还有其它的不舒服吗？

5号观众：其它的没有，只是睡眠不好，昏昏沉沉的，记忆力下降。

主持人冀玉华：看来都是脉冲血管畸形狭窄的表现了。

段主任：这个是很容易混淆的，他说，我睡眠不好，会昏昏沉沉的，会头疼。那好，头疼会影响你睡眠不好，缺血好会影响睡眠。这两个是相互加重的，相互影响的。

主持人冀玉华：以前好像没听过什么叫烟雾病。这病是不是特别少见啊？

段主任：过去认为是非常少见的，那是因为我们的诊断手段技术落后，和我们认识的水平不够，不知道。过去，比方说脑梗了，就知道脑梗了脑出血了就知道脑出血了。为什么？顶多说个动脉硬化，不动追究原因。现在我们的技术进步了，检查手段提高了，知道是这个烟雾病，是血管窄了。

女嘉宾：那您把它定为是一种病，但是我又觉得它挺好的，这个主路堵了，我走其它的小路，我建立这么多的联络路线，我目的不是要输送这些营养啊！

段主任：问的非常的好啊！就像咱北京的交通一样，这的大路堵得越厉害，小道也会出问题的。更为严重的是，这个病多半发生在青壮年，咱们这些人就得要小心了，青壮年，三四十岁或者是小孩。最小的小孩在我们那儿收治的有六个月，甚至刚生出来的小孩！他就会发生脑梗！

女嘉宾晓琳：男嘉宾大策：啊！？六个月？！也是脑血管出现狭窄了吗？

段主任：对脑血管堵了，狭窄了。

男嘉宾：那就是说我们这么大年纪了，狭窄，是因为大鱼大肉吃多了。六个月，他不可能吃什么太油腻的东西，怎么就能窄呢？

段主任：谈到烟雾病，先天因素占有很重要的因素，是有一个先天的遗传缺陷，在后天某种因素的作用下，就会发病。所以说小孩有时候也会发生。

这是一根正常的脑血管，                                  到这儿就它不正常了。

 

两条正常的血管没有了，像不像一团烟雾？如果动态的看，就跟烟是一样的。实际上这是因为这个地方的大血管堵了，小血管长出来以后，才会形成这样的烟雾状血管的表现。就是说，主路畅通的话，肯定比小路跑得快。它这是没有办法，不得已而为之的办法。人嘛，他有一个顽强的生命力，只要给他机会，他总要想办法活下去。所以因为这个位置狭窄得很慢，那就给了它小血管替代的生长的机会。

主持人冀玉华：什么时候发生的头痛与烟雾病相关？观众的选择是：早晨醒来占多数。   医生推荐的是：早晨醒来。

主持人冀玉华：观众们太厉害了！

段主任：我们在休息时，有一种保护机制，包括以及功能，血管功能也要相对处在一个不是那么强烈的工作状态，血压会略微下降，血管会稍稍地扩张，血量不受影响。

但是，烟雾病人的血管本身已经狭窄了，只有靠那些小小的血管供血了，供给脑子的血液就很少。病人经过一夜的休息，实际上他的脑细胞是处在一夜轻度缺血的状态。第二天早上一醒来，因为他脑细胞已经缺了一夜的血了，醒来时就会觉得不舒服，活动活动以后，血压稍有升高，血液恢复了供应，反而会好。

主持人冀玉华：是剧烈的头疼不是迷迷糊糊的？

段主任：类似于迷迷糊糊，就是不清醒，感觉这一夜没睡好，脑袋涨涨的。

男嘉宾大策：是不是说，只要早晨起来时，有迷迷糊糊的感觉，我们都要怀疑自己跟烟雾病有关呢？

段主任：不是的，比方说，喝大酒了，熬夜了，有什么心事没休息好。也就是说，有明确原因的，你就不要在意。假如说你没什么原因的，莫名其妙的，一直这样，越来越重，这时就要引起足够的重视。

主持人冀玉华：刚才提到一个是血管的动脉硬化，另一个是脑子先天血管狭窄，都有可能会引发头痛或者叫脑缺血，还有一个是“动脉炎”。

段主任：动脉炎有很多种类型，今天说的是一种，要吃消炎药的类型。这种动脉炎引起的头痛就是特别的疼，有时候跟偏头痛类似，甚至比偏头痛还厉害，就是火辣辣地疼。

主持人冀玉华：我们看看图片，这是一个血管，肿了。黄的是神经。血管肿了以后，会释放一些炎性因子，我们把它叫做疼痛因子，会刺激这些神经，疼得特别厉害。火辣辣的，针刺一样的疼，非常的明显，你可能按一按稍微舒服一点。有时候疼的严重时，碰也不能碰，按也不能按，非常地疼。

来看一个问题：头痛伴随哪种症状需警惕脑动脉炎？观众的选择是：头晕。医生的选择是：头痛伴随发烧。

 

段主任：是跟炎症有关系，这种情况一般会发生在人体免疫力有问题的时候，身体抵抗力弱的时候他会有，比方说，头面部的感染，牙龈炎，嗓子发炎会并发脑动脉炎。

男嘉宾大策：我怎么知道是感冒的头痛不是动脉炎的头痛呢？都会发烧啊？

段主任：感冒的头痛跟这个动脉炎的头痛不一样。感冒时整个头都不舒服；而动脉炎是这条血管的地方不舒服，并且疼痛的程度也不一样。感冒没有火辣辣的疼，也没有针刺一样的疼。动脉炎的头疼，这个局部碰都不能碰，有时候还会红。

主持人冀玉华：您说过，脑血管（动脉炎）就是因为它里边堵了、狭窄了，可是那动脉是在扩张啊？怎么有可能引起脑缺血呢？

 

段主任：举个例子，首先一定是脑子里边的血管发炎了，都会引起一些严重的问题。脑子里的血管发炎了，血管壁有炎症了，里边有一些卫兵赶紧去抢救。卫兵就是白细胞和血小板，尽量要去消除炎症。在这个过程中，就挤在那儿了，应把血管堵了。

比方说，今天早晨从京开调整过来，都开得很顺；如果公路上突然出问题了，相当于动脉炎了，前面有一辆车堵住了，救护车来了，警车也来了，那就越堵越厉害，就会发生脑梗了。

主持人冀玉华：但这个是为了帮助它来缓解症状，没想到也会带来一定的后续问题。

段主任：对，双重作用。

主持人冀玉华：接下来看另外一个信号出现了：“脑梗出现了，就是头晕”。我们要提醒大家：什么样的晕就是脑血管出问题了。哪一种头晕是脑缺血的早期信号？观众的选择是：眼前发黑。            医生的推荐的是：昏昏沉沉。

 

段主任：其实脑缺血也可以是昏昏沉沉的，也可能眼前发黑，也可能天旋地转，都可能会发生。但是说特别早的，特别不容易引起注意的情况下。因为你一旦发生后边的问题了，那就是“6 6 6”的问题了。就是你在昏昏沉沉的时候发现了，那就不会产生“6 6 6”的问题。

今天做这个节目的意义，就在这个地方。就是说，刚开始的时候，脑细胞缺血就像轻微头疼一样，他还能工作。但是总归处在一种饥饿状态，觉得不适，觉得昏昏沉沉的，而且是一种持续性的状态，不是很快就会疼，是慢慢地持续地加重。所以有这种不明原因的、昏昏沉沉的，特别是还伴有高危因素的“三高”，抽烟。喝大酒这些不良，你就应该引起重视。往往这种昏昏沉沉，有时持续时间长了，会出现其它的不适：面部麻呀，手脚无力呀，走路不稳，像踩棉花一样啊这种状况时，那一定是跟缺血有关系。

女嘉宾晓琳：高血压在常人当中是更危险、更容易头晕，昏昏沉沉的。那跟这个疾病怎么来区分呢？

段主任：这是有很大的不一样，感觉是一样的，原因是不一样的。你高血压的时候，昏昏沉沉的话，一定会有血压的升高，量一下就知道了。缺血性头晕，也是昏昏沉沉，会伴有缺血的症状，走路不稳，像踩棉花一样，拿东西不准，协调性差。一定会有一些伴随症状。会伴有我怎么脸老是半边麻，或者舌头两边感觉不一样，这边感觉到烫，那边感觉不那么清晰，或者喝水会呛，连续喝几口水都会呛，你想想，大概是出问题了。

主持人冀玉华：如果是天旋地转了，甚至眼前发黑了，就说明是脑缺血的症状是更严重了。但是，天旋地转，可能好多人并没有感受过。什么样的天旋地转，就应该警惕是脑缺血了呢？

段主任：脑缺血引起的天旋地转，可能比其它的病要轻，同时还会有一些伴随的其他的不舒服。

脑出血一般来讲，没什么先兆，是突然的剧烈的头痛，比脑缺血的、头晕重多了。一下子脑袋就很疼，并且忍受不了，同时伴有恶心、呕吐，一般是喷射状的，喷老远那样的吐，是不能控制的。如是再严重的话，一定会有半身不遂。再严重的话，就是呼吸呀，血压都会受影响，血压开始高，心跳开始慢了。再严重的，就会意识不清了。是死亡率非常高的一种疾病。