同仁堂·安全用药大讲堂 眼下正值全国安全用药月。药物的使用和每个人的健康都密切相关，无论中成药还是西药，使用不当，都会导致副作用。中国是一个医药大国，然而，遗憾的是大多数国人到今天为止还在凭经验、靠习惯用药，尤其是一些有补益作用的中成药因“养生风”的兴起，被错误地当作“有利而无害”的保健品，六味地黄丸就是其中的典型。作为祖国医学中的瑰宝，六味地黄丸的确有很好的补肾效用，但并非所有的肾虚都适用。使用不当，也可能适得其反。 现象： 当成补药 六味地黄丸被滥用 中医门诊大夫经常会遇到患者询问：“大夫，我觉得自己肾虚，能给我开点儿六味地黄丸吗？” 六味地黄丸是我们耳熟能详的常用药，也是千百年来老百姓非常信赖的补肾佳品。生活中，不少男性将服用六味地黄丸当成补肾壮阳的良品，特别是中老年人，感觉精力大不如前，首先想到的就是服用六味地黄丸。不少中医大夫也反映，临床上肾虚治疗是重灾区，许多病人要求补一补、调一调，不管对不对症，自行服用六味地黄丸等补肾中成药的现象十分普遍。 对此，中医专家表示，六味地黄丸是中医补益剂中滋补肾阴的代表方剂，此药最早记载于《小儿药证直决》，由熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮等六味药组成，原为主治小儿生长发育迟缓之症而设，现在广泛应用于肾阴亏损所致的各种病症。该药的特点是以“三补”（熟地、山药、山萸肉）、“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮）配伍，共同作用形成滋肾、养肝、益脾的功用，补中有泻，寓泻于补，三补三泻，相辅相成。 临床上，六味地黄丸疗效确切，似乎也没有什么副作用，但由于老百姓对中医知识的了解存在局限性，对如何合理地使用中药也存在误区，使得六味地黄丸这个经典药物越来越被滥用。 调查： 公众对六味地黄丸的三个认知误区 一项针对六味地黄丸使用的在线调查显示，人们对六味地黄丸的认识和使用误区主要集中在以下三个方面： 误区一：人到中年须补肾，补肾就用六味地黄丸。 很多中年人惰于运动、营养过剩，体形偏胖。肥人多湿，湿则困脾，这种情况下需要健脾祛湿，温阳助运，祛除湿阻，而六味地黄丸补肾阴，反而有碍脾的运化功能的发挥，是绝不相宜的。 误区二：腰痛就是肾虚，吃些六味地黄丸有益无害。 有些腰痛的病人自认为肾虚，要求医生开六味地黄丸。从西医角度来看，出现腰痛等症状，不一定就意味着肾虚，很可能与腰椎间盘突出、腰肌劳损、泌尿系结石等有关，如果在未明确病因的情况下盲目治疗，很可能贻误病情，错过最佳治疗时间。 误区三：六味地黄丸是沿用多年的古方，没有副作用。 六味地黄丸组成药物以滋阴为主，长时间或大量服用，会影响脾胃的消化吸收功能，脾胃气滞则影响食欲，脾受湿困易致腹胀、腹泻。现代人，尤其是年轻男性，吸烟、饮酒、嗜食辛辣刺激食物、生活不规律等因素，极易导致内生湿热，“湿则困脾”，这种情况下，六味地黄丸不但不会起作用，而且会对身体有害。因为六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多，吃后会妨碍消化功能。 纠偏：补肾虚需要分辨“阴阳” 专家强调，六味地黄丸并非纯补药，讲究补泻兼施，更适合那些滋补肾阴，尤其是肾阴虚的人。 中医诊病必须辨证论治，尤其“辨证先辨阴阳”，即使是肾虚证，也分肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚的典型症状主要为腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，耳鸣，夜间盗汗，舌红少苔，脉虚细而数；肾阳虚则主要表现为腰膝酸冷，形寒肢冷，阳痿早泄，性欲减退，小便清长，大便稀溏。在某种意义上，肾阴虚发热，肾阳虚怕冷。 正是因为肾虚有阴虚、阳虚之分，临床应用过程中，六味地黄丸又衍生出众多治疗肾虚的“地黄系列”，如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、桂附地黄丸等。虽同为地黄系列，但针对肾阳虚证、肾阴虚证，地黄系列分为以金匮肾气丸为主的温补肾阳药，和以六味地黄丸为首的滋补肾阴药。正确使用地黄系列，首先得辨清肾阳虚、肾阴虚有何不同。 判断自己是不是阴虚，先看舌头，如舌质红、经常口干舌燥；再看脉搏，是否脉细且跳得快；最后，是否常有潮热、盗汗、失眠、头晕、腰膝酸软的症状。 肾阳虚和肾阴虚有一些症状是相同的，比如说腰膝酸软，四肢乏力。但肾阴虚会表现出腰膝酸软、头发晕，年轻人会出现早泄、遗精，还会出现五心烦热、失眠、心烦。老年人肾阴虚容易出现脱发或发白得较早，容易耳鸣、耳背，牙齿松动，眼花。而肾阳虚往往表现出四肢不温，手脚发凉，面色有一些黄白，中青年则出现性欲减退、阳痿，人感觉神气疲惫。 肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的。无论是肾阴虚还是肾阳虚，如果匮乏到一定程度，就是阴损及阳，阳损及阴，肾阳虚时间长了也会有肾阴虚的症状。可见，肾虚不宜自医自治，一定要在医师的指导下，根据不同的病情，决定用药和用量。 同仁堂温馨提示： 辨清体质 正确服用六味地黄丸 目前市场上生产六味地黄丸的厂家非常多，市面上可以见到的六味地黄丸来自很多个厂家。面对这么多六味地黄丸，消费者应该尽量选择老品牌，品质才有保证。 六味地黄丸的方子虽然只有六味药，但使用原料的等级不同，成本可以相差很多。除了药材本身，加工工艺的差别也会对药物的疗效产生影响。六味地黄丸的主药熟地黄药性本身有滋腻性，须以黄酒泡透蒸熟才能减少其滋腻性。 北京同仁堂科技发展股份有限公司不仅出品大蜜丸、水蜜丸六味地黄丸，还拥有独特的浓缩丸制作工艺。在此，同仁堂温馨提示：六味地黄丸虽然是补肾良药，但体质不同的人应慎用。使用药物前，应先咨询医生，辨证用药，方能达到药物应有的功效。 晨报记者 孔瑶瑶  本文来源：北京晨报
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