分享

开篇立志结核介入再创辉煌

 Yudaxia 2016-06-27



  开篇立志 结核介入再创辉煌  

2016年全国结核病学术大会报道组

李智越  辽阳市结核病医院

关联会议

2016年全国结核病学术大会第8专场:介入专场


在中华医学会、中华医学会结核病学分会的大力支持下,经结核病学会全体委员扩大会议批准通过,中华医学会结核病学分会呼吸内镜专业委员会在本次学术大会期间正式成立。中华医学会结核病学分会名誉主任委员肖和平教授、前任主任委员许绍发教授,现场为两位新当选的呼吸内镜专业委员会主任委员,即首都医科大学附属北京胸科医院内镜室丁卫民教授和重庆医科大学附属第一医院呼吸急危重症科郭述良教授颁发证书。


呼吸内镜介入专业委员会在大会期间召开了第一次全体委员大会。中华医学会结核病学分会候任主任委员李亮院长、结核病学分会临床专业委员会主任委员卢水华教授到会讲话。李亮主任委员首先对呼吸内镜专业委员会成立表示祝贺,随后提出了“学科发展、人才培养及指南制订”等几方面要求,并对专业委员会发展前景给予了深厚的期望。卢水华教授也对学会建设提出了殷切希望。


6月25日下午,呼吸内镜介入专场在期待中拉开序幕。秀丽的南昌今日清风习习,但介入会场却热情高涨、如火如荼。以往介入会场的上座率并不高,而今年的听课人数却呈倍增趋势,结核病介入诊疗越来越受到结核界的关注。大咯血的血管介入治疗,冷冻、激光、高频电刀、氩气刀、微波、球囊扩张、支架植入等多种方法联合应用对良性气道狭窄的治疗,EBUS-TBNA、超声小探头、电磁导航技术对纵膈肺门肿大淋巴结、占位及远端肺野微小结节的诊疗,迁延不愈空洞治疗和耐药患者气管镜下治疗等等,无可替代的地位已经让传统的结核诊疗发生了质的飞跃,如同天眼开启,气管结核再也无法遁地逃夭。


在结核介入学界泰斗,首都医科大学附属北京胸科医院傅瑜教授《支气管结核诊疗指南再解读》的开篇明义下,各种临床困惑迎刃而解。傅老目前担任中华医学会结核病学分会呼吸内镜专业委员会名誉委员。他指出当前支气管结核的现状是:发病率上升、患者年龄上升、重症支气管结核比例上升、治疗延误时间延长、耐药支气管结核病人数量上升;强调临床必需重视无喘鸣音的哮喘,以缩短延误治疗时间;强调临床介入医护人员做好预防感染措施;治疗上要重新审视雾化治疗的作用;在支架植入治疗支气管结核气道狭窄时,裸支架可以使用,但不建议超过一个月;并指出支气管球囊扩张术后气道回缩仍是目前治疗上的难点问题,希望大家一起努力,攻克难题,为支气管结核病人减轻痛苦,为社会造福。


 随后,中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入专业委员会各位大V们纷纷登堂布道,倾囊相授。来自首都医科大学附属北京胸科医院气管镜室的丁卫民教授,现任第一届中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入专业委员会主任委员,丁教授就《球囊扩张术规范化操作及并发症处理》的学术难点进行了专题讲座。讲座指出:强调术前评估的重要性,术中术后规范操作,并提出包括扩张泵压力控制范围和持续时间等7点要求,规范了临床操作,解答了介入医生临床操作过程中各种困惑及并发症的处理,降低了临床风险。


来自同济大学附属上海市肺科医院结核病研究临床研究中心沙巍教授,报告了EBUS-TBNA对纵膈淋巴结结核的诊治进展,提出纵膈淋巴结结核以纵膈2R区、4R区、7区肿大为多见的CT影像特点。在临床研究中配合病理医师实现手术现场快速病理(Rapid On-Site Evaluation ROSE),术中判定手术是否成功、失败现场补救、对穿刺标本进行细胞包埋、确保标本量足够诊断指导精准治疗、初步判定病变良恶性质。镜下利用弹性成像(Elastography)原理,判定肿大淋巴结良恶性可能,研究结论是弹性成像对淋巴结良恶性鉴别敏感性和特异性较高。

来自山东省胸科医院呼吸内镜诊疗科主任,现任第一届中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入专业委员会副主任委员王晓平教授,对目前我国呼吸内镜领域高大尚的硅酮支架做了系统的实战研究,并取得了宝贵的经验。研究结论:瘢痕增生型作为目标患者群疗效较好,值得推广。


茶歇前的专家答疑环节,场上场下争相提问,不只是听课的学者们向泰斗、大V们热烈讨论,就是身为讲者的大V们也向傅老不间断的请教,没有人离席,一时间大家已顾不得茶歇休息,会场讨论热烈,傅老手持话筒连续解答大家的临床困惑。


下半场,由来自重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科  主任,现任第一届中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入专业委员会主任委员,郭述良教授为学者们带来的课题是《支气管镜相关大出血的血管介入治疗》。郭教授客观地讲述了大出血带来的严重问题,并提出了大量的循证医学证据支持的多种紧急处置方法,并着重提出支气管肺动脉栓塞(BAE)止血的优势明显,为镜下各种医疗行为提供了安全保障。


新疆维吾尔自治区胸科医院内镜室主任,现任第一届中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入专业委员会副主任委员,杨俊勇主任为学者们带来《C-TBNA与EBUS-TBNA 的应用与选择》,比较了常规TBNA和EBUS-TBNA的优缺点,提出:经济条件允许,EBUS-TBNA的优势明显,靶目标淋巴结及占位穿刺成功率高、医疗风险低。


来自吉林省结核病医院孙鹏主任的《介入治疗在耐药肺结核治疗中的应用》,主题汇报了传统空洞注药、BAE为大量的临床患者解决了病痛,影像吸收明显、痰菌阴转;河北省胸科医院结核科董雅坤汇报了《支气管结核46例介入治疗临床分析》,汇报中多处亮点让听者耳目一新;保定市第二中心医院牛建明,汇报了《支气管镜下联合介入治疗淋巴瘘型支气管结核疗效观察》 ,取得了满意的疗效。


大会内容结束了,学者们仍迟迟不愿散会,提问环节时间一延再延。介入专场在业内泰斗和各位大V们的铮铮布道中完美收官。傅老的诲人不倦,大V们的高调提问,让整场会议高潮跌宕,掌声此起彼伏。所有与会人员持续5个小时学习讨论,获益匪浅,却仍意犹未尽,互留联系方式,相约隔空切磋。

 

致谢:感谢辽阳市结核病医院 庞强 北京胸科医院 丛林 张彤群 为本报道提供照片。


-结核帮原创作品-

转载需获得授权

并注明来源



    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多